Tipos &Riesgos de los procedimientos de aborto
Hay tres formas de terminar un embarazo: una mujer puede dar a luz, tener un aborto espontáneo o puede elegir abortar. Se utilizan diferentes métodos de aborto en función del grado de avance del embarazo. El médico suele utilizar la ecografía para determinar la edad gestacional del feto. Si tomas la decisión de abortar con conocimiento de causa, tú y tu médico tendréis que tener en cuenta el tiempo de embarazo antes de decidir qué método de aborto utilizar.
Basado en los datos de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), el riesgo de morir como resultado directo de un aborto inducido legalmente es inferior a uno por cada 100.000.
Primer trimestre
Una-13 semanas
El legrado por aspiración (también denominado aspiración al vacío) se utiliza generalmente durante el primer trimestre. A menos que haya complicaciones, este procedimiento se realiza de forma ambulatoria y puede llevarse a cabo en la consulta del médico o en una clínica.
El legrado por aspiración
- Se utiliza una solución antibacteriana para limpiar la zona vaginal.
- El médico rociará o inyectará un medicamento en la abertura del útero (cuello uterino) para evitar el dolor.
- A continuación se estira gradualmente la abertura del cuello uterino. Esto se hace mediante la inserción de una serie de varillas, cada una más gruesa que la anterior, en la abertura del cuello uterino. La varilla más gruesa que se utiliza tiene la anchura de una pluma estilográfica.
- Una vez estirada la abertura, se introduce un tubo de plástico transparente (catéter) en el útero.
- Se enciende la succión (vacío) y se extraen los tejidos fetales y otros productos del embarazo a través del catéter.
- Después de retirar el tubo de succión, se puede utilizar un bucle metálico estrecho (cureta) para raspar suavemente las paredes del útero y asegurarse de que se ha vaciado por completo.
- El procedimiento suele durar entre 10 y 15 minutos, pero la recuperación puede requerir la permanencia en la clínica durante unas horas después del procedimiento.
SEGUNDO TRIMESTRE
14-23 Semanas
De 14 a 23 semanas después del primer día del último período menstrual, la dilatación y evacuación (D&E) y la inducción del parto son los dos métodos que suelen utilizarse.
Dilatación y evacuación (D&E)
- El procedimiento se realizará generalmente de forma ambulatoria, pero puede requerir hospitalización.
- Un aborto con el método D&E se realiza en dos pasos: la dilatación (apertura del cuello uterino) y la evacuación (vaciado) del útero.
- Se utiliza una solución antibacteriana para limpiar la zona vaginal.
- El médico puede introducir un material similar a una esponja en el cuello uterino. Cuando la esponja se moja, se hincha y abre la boca del cuello uterino. Es posible que sienta presión o calambres mientras el dilatador está colocado.
- El médico retirará la esponja entre dos y 16 horas después de su colocación.
- Es posible que le administren medicamentos por vía intravenosa para aliviar el dolor y prevenir la infección.
- Después de administrar una anestesia local o general, el feto y otros productos del embarazo se extraen del útero con instrumentos médicos como fórceps y legrado por succión.
Inducción del parto
- El procedimiento generalmente requerirá una estancia hospitalaria de uno o más días.
- El método de inducción del parto se utiliza si el médico determina que la edad del feto es tardía en el segundo trimestre. La inducción del parto suele requerir una estancia más larga y no se realiza en un entorno clínico.
- El medicamento para inducir el parto se inyectará de una de las dos maneras:
- directamente en una vena; o
- a través del vientre en el saco amniótico.
- El parto suele comenzar en dos – cuatro horas.
- Si la placenta no se extrae con el feto durante la inducción del parto, el médico debe abrir el cuello uterino y utilizar el legrado por succión como se describe en el primer trimestre.
- El aborto por inducción del parto conlleva el mayor riesgo de problemas, como infecciones y hemorragias abundantes, derrames cerebrales e hipertensión.
- Cuando se utilizan medicamentos para iniciar el parto, existe un mayor riesgo de rotura del útero que durante el parto normal.
TERCER TRIMESTRE
24-40 Semanas
Un aborto en esta fase del embarazo sólo puede realizarse si su médico cree razonablemente que es necesario para evitar su muerte o para preservar su salud.
Inducción del parto
- La inducción del parto suele requerir el ingreso de la mujer en el hospital.
- El parto se iniciará mediante la inyección de medicamentos en el torrente sanguíneo de la mujer.
- El parto y el alumbramiento del feto durante el tercer trimestre son similares al parto.
- La duración del parto depende del tamaño del bebé y de la disposición del útero.
Riesgos médicos
- Al igual que en el parto, las posibles complicaciones de la inducción del trabajo de parto en el tercer trimestre incluyen infecciones, hemorragias abundantes, derrames cerebrales e hipertensión arterial.
- Cuando se utilizan medicamentos para iniciar el trabajo de parto, existe un mayor riesgo de rotura del útero que durante el parto normal.
- Otros riesgos médicos inmediatos pueden ser infección pélvica, aborto incompleto, coágulos de sangre en el útero, hemorragia abundante, corte o desgarro del cuello uterino, perforación de la pared del útero, complicaciones relacionadas con la anestesia.
Sección cesárea
- Este método requiere que la mujer sea ingresada en un hospital.
- Se puede realizar una cesárea si no se puede iniciar el trabajo de parto mediante la inducción del mismo, o si la mujer o su feto están demasiado enfermos para someterse al trabajo de parto.
- La cesárea consiste en la extracción del bebé mediante un corte quirúrgico en el vientre y el útero. Se adormece a la mujer mediante medicación, inyectada en la vena o en la columna vertebral o inhalada en los pulmones.
Riesgos médicos
- Las complicaciones son similares a las observadas en las cesáreas de parto y en la administración de anestesia, como infecciones graves (sepsis); coágulos de sangre en el corazón y el cerebro (émbolos); contenido estomacal respirado en los pulmones (neumonía por aspiración); sangrado grave (hemorragia) y lesiones en las vías urinarias.
- Otros posibles riesgos inmediatos son: infección pélvica, aborto incompleto, coágulos de sangre en el útero, hemorragia intensa, corte o desgarro del cuello uterino, perforación de la pared del útero, complicaciones relacionadas con la anestesia.
La probabilidad de que el feto viva fuera del útero (viabilidad) aumenta a medida que aumenta la edad gestacional. El médico debe informarle de la edad gestacional probable del feto en el momento en que se realizaría el aborto.
- El médico que interrumpe el embarazo debe certificar las razones médicas que hacen necesaria la realización del aborto y las probables consecuencias para la salud si no se realiza el aborto;
- El médico debe seleccionar un procedimiento que tenga la mayor probabilidad de permitir que el niño no nacido viva; y
- Un segundo médico debe estar presente para proporcionar atención médica inmediata al niño nacido como resultado de la interrupción del embarazo.