Por favor, cuando tenía 20 años, me rompí el ligamento cruzado anterior. Después de la cirugía, terminé con una cicatriz ancha, arrugada y fea que mide ocho pulgadas de largo. Ahora tengo casi 40 años y hace poco vi la rodilla de un amigo de mi hijo. Se sometió a una reparación del LCA el año pasado. No creerías las dos pequeñas y finas cicatrices con las que terminó. ¿Cómo se hace esta cirugía ahora?
A: Las lesiones del ligamento cruzado anterior pueden repararse, pero más a menudo se reconstruyen. En un procedimiento de reparación, el ligamento roto se sutura y se vuelve a unir dentro de la articulación. La reconstrucción consiste en extirpar el ligamento antiguo y dañado, extraer tejido tendinoso de otro lugar y utilizarlo para sustituir el ligamento roto.
Hay dos procedimientos reconstructivos comunes que se utilizan hoy en día. En ambos, el cirujano extrae una parte del tejido tendinoso del propio paciente para utilizarlo en la sustitución y reconstrucción del LCA. El tejido donado puede proceder del tendón rotuliano o del tendón de los isquiotibiales. En el caso del injerto de tendón rotuliano, el tejido donante procede de la parte delantera de la rodilla, donde el músculo cuádriceps se inserta en el hueso justo debajo de la rótula, en la interfaz tendón-hueso (ahí es donde el tendón se inserta en el hueso). Para los pacientes que se someten a un procedimiento de injerto de isquiotibiales, el tejido del tendón se toma del músculo isquiotibial detrás del muslo.
La cirugía puede realizarse por vía artroscópica como procedimiento mínimamente invasivo asistido por artroscopia. Esto significa que el cirujano sólo necesita una pequeña incisión para entrar en la articulación. Las nuevas herramientas quirúrgicas permiten al cirujano ver el interior de la articulación sin hacer una gran incisión como la que usted tuvo. Con una menor alteración del tejido, la cicatrización de la herida es más rápida y limpia. El resultado es el tipo de cicatrices que observó en la rodilla de un amigo de su hijo.
Pero incluso con las técnicas más modernas de hoy en día, hay algunos pacientes que acaban con una cicatriz menos agradable cosméticamente. La infección puede retrasar la curación y crear más tejido cicatricial del esperado. Y algunas personas tienen el tipo de tejido que forma una cicatriz adicional (fibrosis) creando una cicatriz más ancha y gruesa. La mayoría de los pacientes, pero no todos, pueden esperar el tipo de resultado que obtuvo su joven amigo.
Referencia:
David Jean Biau, MD, et al. Patellar Tendon Versus Hamstring Tendon Autografts for Reconstructing the Anterior Cruciate Ligament. En The American Journal of Sports Medicine. Diciembre de 2009. Vol. 37. No. 12. Pp. 2470-2478.