Palabras clave
hernia del obturador, ancianos
Mujer de 86 años de edad, agricultora acudió a nuestro hospital quejándose de la aparición repentina de dolor en el muslo izquierdo y la rodilla izquierda con molestias en el bajo vientre izquierdo, cuando estaba trabajando en el campo. No podía mover la pierna izquierda por el fuerte dolor. Dos meses antes, notó un dolor similar en el muslo y la rodilla izquierdos, de corta duración y repetido, sin molestias abdominales. Consultó a su médico de cabecera y fue tratada con AINE. En este tiempo, su dolor se prolongó y se complicó con molestias abdominales. La exploración física mostró sensibilidad en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, pero el abdomen era blando, sin rigidez y con un sonido intestinal normal. Su dolor de muslo y rodilla era intenso y empeoraba con la extensión o abducción de la pierna izquierda. La tomografía computarizada simple mostró la migración del intestino delgado hacia el canal obturador izquierdo (Figura 1), mostrando una hernia obturadora (Figura 2). No había evidencia de peritonitis o íleo. A continuación, sus síntomas y la hernia remitieron espontáneamente. Para evitar la recidiva, se reforzó quirúrgicamente el canal obturador. Después de eso, su dolor repetido en el muslo izquierdo se interrumpió.
Figura 1. TC simple de pelvis . La cabeza de la flecha muestra el intestino delgado situado en el canal obturador izquierdo.
Figura 2. TAC simple de pelvis . Intestino delgado situado fuera del canal obturador izquierdo.
La hernia obturadora es rara pero se ve en mujeres delgadas y de edad avanzada debido a la pérdida de tejido graso protector en el canal obturador . El saco herniario estimula el nervio obturador y provoca un dolor en el muslo que se irradia hacia el interior del muslo o la rodilla (signo de Howship-Romberg) . El dolor en el muslo puede exacerbarse con la extensión o la abducción. En muchos casos, la hernia transitoria se repite y finalmente se complica la estrangulación . Normalmente, los pacientes notan tanto dolor abdominal como en el muslo, pero en algunos casos sólo se repite en el muslo como en este caso. Por lo tanto, la tomografía computarizada es útil para el diagnóstico precoz.
Conflictos de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses contrapuestos.
Contribuciones de los autores
YT y YI ayudaron a obtener los datos clínicos, y contribuyeron en la crítica del manuscrito. Todos los autores han leído y aprobado el manuscrito final.
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- Dundamadappa SK, Tsou IYY, Goh JSK (2006) Clinics in diagnostic imaging (107). Singapore Med J 47: 89-95.
- Cai X, Song X, Cai X (2012) Strangulated intestinal obstruction secondary to a typical obturator hernia: Un informe de caso con revisión de la literatura. Int J Med Sci 9: 213-215.
- Chan PK, Ng TP, Lam YL (2012) Obturator hernia presenting as hip pain: Un informe de caso. J Orthop Surg 20: 398-401.