Missouri Durable Power of Attorney for Health Care Form confirma que la autoridad apropiada ha sido designada a una persona designada para tomar decisiones médicas en nombre del individuo que lo ha emitido. También puede proporcionar la tranquilidad de saber que un ser querido, que tiene sus mejores intereses en mente, está facultado para tomar decisiones cuando usted está en una situación en la que no puede comunicar sus deseos. Necesitará un notario y dos testigos que presencien su firma en este documento.
Las leyes – § 404.800 a § 404.872 (Poder notarial duradero – Ley de asistencia sanitaria)
Firma – Dos (2) testigos y un notario.
Testamento en vida – Una declaración hecha a la(s) persona(s) que cuida(n) a un paciente para establecer lo que le gustaría tener para la medicación si no pudiera tomar las decisiones por sí mismo.
Poder notarial duradero (financiero) – Este formulario permite a una persona designar a un representante para que tome todas las decisiones financieras en su nombre.
1 – Abra el formulario de directivas en esta página
Descargue el formulario y revise cada punto. El formulario es fácilmente alcanzable como un archivo PDF, Word, o ODT a través de los botones en esta página. Puede rellenar la Parte I que designa a alguien para representar sus intereses, o puede rellenar la Parte II que establece sus preferencias de tratamiento médico, o puede rellenar ambas.
2 – Indique quién emite este documento completando el título
Use la primera línea en blanco de esta página para completar el título del documento con el nombre completo del mandante. Asegúrese de imprimir el Nombre del Director claramente después de las palabras «Imprima el Nombre Completo Aquí» 
El informe del Director debe continuar con su Dirección Completa. Utilice el espacio denominado «Address, City, State, Zip» (Dirección, Ciudad, Estado, Código Postal) para presentar la Dirección Física de la Residencia del Mandante.
3 – La Designación del Mandante del Agente de Atención Médica
La primera parte «Poder Duradero para Atención Médica» proporcionará la Declaración del Mandante necesaria en el Punto 1. Comenzaremos suministrando el Nombre Completo del Principal justo antes de las palabras «actualmente residente de.» 
En la siguiente línea en blanco disponible, rellene el Condado donde vive el Principal.
Ahora, localice las líneas en blanco con las etiquetas en negrita «Nombre», «Dirección» y «Teléfono(s)» Estas se referirán a la persona nombrada como Apoderado. Introduzca el nombre legal completo del apoderado en la línea denominada «Nombre» y la dirección residencial completa del apoderado en la línea en blanco denominada «Dirección». Por último, en la línea en blanco titulada «Teléfono(s)», se han previsto dos espacios separados «1º» y «2º» para que pueda introducir los números de teléfono de contacto del apoderado. Si el apoderado sólo tiene un número de teléfono, anótelo en el primer espacio. Asegúrese de que los números de teléfono que se indiquen aquí estén bien conservados por el apoderado.
El punto 2, titulado «Agente alternativo», abordará la idea de los agentes de reserva. Si lo desea, el Mandante puede elegir hasta dos personas para que asuman las responsabilidades y los poderes de representación del Agente de Cuidados de la Salud en caso de que este individuo no pueda o no sea elegible para cumplir con el rol de Agente de Cuidados de la Salud. Introduzca el Nombre, la Dirección y los Números de Teléfono de la persona que asumirá los Poderes del Agente de Cuidados de la Salud en caso de que el Agente principal no lo haga, utilizando las líneas en blanco en la columna denominada «Primer Agente Suplente.» 
Ingrese el Nombre, la Dirección y los Números de Teléfono de la persona que asumirá los Poderes de Agente de Cuidados de la Salud en caso de que el Agente Principal de Cuidados de la Salud y el Primer Agente Suplente no puedan o no puedan actuar como Agente de Cuidados de la Salud en la columna denominada «Segundo Agente Suplente».»
En el punto 4, debemos abordar la «Fecha de entrada en vigor en cuanto a la toma de decisiones de cuidados de la salud». Por defecto, los Poderes para el Cuidado de la Salud enumerados en este documento entrarán en vigor cuando el Mandante haya recibido un diagnóstico escrito de no poder comunicarse o esté incapacitado. Si los Poderes en este documento pueden hacerse Efectivos con un diagnóstico escrito de Un Médico, entonces marque la primera casilla de verificación. Si se requiere el diagnóstico de Dos Médicos para establecer los Poderes en este documento como activos, entonces marque la segunda casilla de este párrafo. 
El punto cinco tratará sobre los «Poderes del Agente», y requerirá cierta información para definirlo. En primer lugar, nos centraremos en si el Principal desea otorgar la Autoridad para aceptar o negar la Nutrición e Hidratación artificial administrada al Principal. Si el Mandante tiene la intención de facultar al Agente de Atención Médica con el derecho de negar la Nutrición e Hidratación Artificial al Mandante en su nombre, el Mandante tendrá que poner sus iniciales en la primera casilla. 
Si el Principal no desea facultar al Agente de Atención Médica con el derecho a decidir si el Principal debe recibir Nutrición e Hidratación artificial, el Principal deberá poner sus iniciales en la segunda declaración. 
El Mandante deberá poner sus iniciales en la línea en blanco de la parte inferior izquierda de esta página. 
Los siguientes puntos con letras designarán al Agente de Cuidados de la Salud con las tareas comunes que se espera que cumpla dicha entidad. El punto B otorga al Agente la facultad de contratar y despedir a los profesionales médicos que atienden al Mandante. El punto C faculta al Agente con la Autoridad del Principal para determinar dónde el Principal recibe (o no recibe) atención médica. El punto D otorga al Agente el Poder de hacer cumplir este documento y provee una exención para aquellos que lo obedezcan. El punto E nombra al Agente como el Representante HIPAA del Principal. El Principal puede tachar o eliminar cualquiera de estas declaraciones para restringir al Agente de llevar a cabo las acciones que describen, pero se sugiere que consulte a un profesional apropiado antes de hacerlo. 
Ahora, en la sección denominada «Fecha de entrada en vigor en cuanto a otra autoridad», el Mandante qué decisiones puede tomar el Agente de atención médica fuera de la atención médica directa. Si el Mandante desea que el Apoderado determine lo que sucede con su cuerpo después del fallecimiento, el Mandante deberá poner sus iniciales en la primera casilla del punto seis. 
Si el Principal da su contenido a un examen postmortem de su cuerpo, el Principal necesitará poner sus iniciales en la segunda casilla de este ítem. 
El Mandante puede otorgar al Agente de Cuidados de la Salud el Poder Principal para delegar los Poderes de Toma de Decisiones de Cuidados de la Salud a otra parte (Delegado), el Mandante necesitará poner sus iniciales en la tercera casilla. 
La cuarta casilla deberá ser rubricada si el Principal otorga la aprobación para realizar Donaciones Anatómicas de sus restos. Si se rubrica esta casilla, deberá atenderse el área que se encuentra justo debajo de ella. Si el mandante ha dado su aprobación para hacer donaciones anatómicas de sus restos, puede indicar con qué propósito se pueden hacer donaciones anatómicas. Localice la casilla con la declaración «Mis donaciones son para los siguientes propósitos», y luego marque cualquiera de las casillas para indicar para qué propósito se puede hacer la donación anatómica del Principal. El mandante puede indicar que la finalidad es el trasplante, la terapia, la investigación, la educación o todas las anteriores. En la casilla adyacente, Siguiente, puede indicar si el Mandante donará alguna de las Partes del Cuerpo permitidas por la ley, marcando la primera casilla después de las palabras «Especificaciones de la Donación». Si hay alguna restricción, entonces marque la segunda casilla de verificación y documente las restricciones en el espacio en blanco provisto. 
Si el Mandante no desea hacer Regalos Anatómicos de sus restos, entonces debe poner sus iniciales en la casilla a la izquierda de la etiqueta «Prohibición de Regalos Anatómicos.»
El Mandante debe poner sus iniciales en el espacio en blanco en la esquina inferior izquierda de esta página. 
La Parte II ha sido provista para que las directivas específicas del Principal puedan ser dirigidas directamente. En el punto 2 de esta parte, el Mandante debe poner sus iniciales en las casillas correspondientes a las afirmaciones que definen sus instrucciones cuando se le haya diagnosticado una enfermedad/condición terminal, esté incapacitado o quede permanentemente inconsciente sin expectativas reales de recuperación. Cada una de las intervenciones médicas que figuran a continuación debe ser retenida si el Mandante pone sus iniciales en la casilla correspondiente. El Mandante puede optar por retener la «Nutrición e hidratación artificial», la «Cirugía u otros procedimientos invasivos», la «Reanimación cardiopulmonar (RCP)», los «Antibióticos», la «Diálisis», el «Ventilador mecánico (respirador)», la «Quimioterapia», la «Radioterapia» y/o cualquier «Otro procedimiento…». Si el Director necesita especificar un Procedimiento o Intervención que no esté en esta lista para retenerlo, puede hacerlo documentándolo en la línea en blanco después de las palabras «Otros Procedimientos Especificados por Mí (Insertar).» El Mandante también tiene la oportunidad de prohibir simplemente «Todos los demás procedimientos médicos o quirúrgicos que prolonguen la vida» poniendo sus iniciales en la última casilla.
La Parte III comenzará con la «Relación entre el poder notarial duradero para la atención médica y la directiva de atención médica». Varias declaraciones etiquetadas de la «A» a la «D» tendrán algunas preferencias básicas que el Mandante anima al Agente a tener en cuenta. Los siguientes tres ítems discuten la «Protección de Terceros que Confían» en el Agente, la «Revocación» de Poderes anteriores y la «Validez» de esta directiva. El Mandante puede elegir eliminar cualquiera de estos puntos y sus componentes, pero se recomienda encarecidamente que el Mandante consulte con un Médico o Abogado antes de hacerlo. El Mandante debe poner sus iniciales en la parte inferior de la tercera página. 
3 – La firma del Mandante debe ser presentada para ejecutar este formulario
Use las dos líneas en blanco directamente debajo de las palabras en negrita «Usted debe firmar este documento en presencia de dos testigos», para informar la fecha de la firma. El mes y el día en que se está firmando este documento deben introducirse en el primer espacio y el segundo espacio en blanco requerirá el año de la firma registrado. 
A continuación, el Mandante debe firmar su Nombre en la línea «Firma» y luego imprimir su Nombre en la línea «Nombre impreso». 
La declaración de los «Testigos», proporcionará dos columnas distintas para que cada Testigo pueda Firmar e Imprimir su Nombre y luego, registrar su Dirección. 
La última sección es la de «Reconocimiento Notarial» que deberá ser rellenada por el Notario Público que observe la firma del Principal. Sólo esta entidad puede suministrar los elementos requeridos y luego notarizar este formulario con sus credenciales.