OBJETIVOS: El propósito de este estudio fue determinar la distribución de los valores de la prueba de tolerancia a la glucosa de 75 gm en el embarazo y definir la intolerancia a la glucosa por la relación entre los valores de glucosa materna y la macrosomía neonatal.
DISEÑO DEL ESTUDIO: A un total de 3505 mujeres embarazadas no seleccionadas se les realizó una prueba de tolerancia a la glucosa de 75 gm y 2 horas de duración. Sólo se ofreció dieta o tratamiento con insulina a las pacientes con un nivel de glucosa plasmática en ayunas ≥ 105 mg/dl o un valor de carga de glucosa a las 2 horas ≥ 200 mg/dl. Para calcular la relación entre los niveles de glucosa y el peso al nacer se utilizó el peso al nacer de los niños nacidos vivos de 36 a 42 semanas cuyas madres tenían un nivel de glucosa plasmática en ayunas < 105 mg/dl y un valor de carga de glucosa a las 2 horas < 200 mg/dl.
RESULTADOS: Entre las semanas 24 y 28 de gestación, los valores de glucosa plasmática media y SD fueron de 83,6 (8,9) mg/dl en ayunas, 128,4 (32,9) mg/dl en 1 hora y 108,4 (24,8) mg/dl en 2 horas. En un modelo de regresión logística múltiple, los factores que se asociaron de forma estadísticamente significativa con la macrosomía fueron la raza materna, la paridad, el índice de masa corporal previo al embarazo, el aumento de peso, la edad gestacional en el momento de la prueba, el nivel de glucosa en plasma en ayunas y el valor de carga de glucosa a las 2 horas. Se encontró una asociación positiva entre los valores de glucosa materna y los percentiles de peso al nacer. No se encontraron valores umbrales de glucosa clínicamente significativos en relación con el peso al nacer o la macrosomía.
CONCLUSIÓN: En ausencia de una relación umbral significativa entre los valores de la prueba de tolerancia a la glucosa y el resultado clínico, los criterios que definen la diabetes gestacional probablemente se establecerán por consenso.