Introducción: La coagulopatía del trauma (COT) es frecuente y altamente letal. El concentrado de complejo de protrombina (CCP) se ha defendido para la corrección de la COT. Sin embargo, la diferencia de eficacia entre el CCP de tres factores (CCP-3) y el CCP de cuatro factores (CCP-4) sigue sin estar clara. El objetivo de nuestro estudio fue comparar la eficacia de la PCC de tres factores frente a la PCC de cuatro factores en el COT.
Métodos: Revisión de cinco años (2013-2017) de pacientes traumatizados con coagulopatía en nuestro centro de trauma de nivel I que recibieron 3 o 4-PCC. Los pacientes se dividieron en dos grupos (4-PCC y 3-PCC) y se emparejaron en proporción 1:1 utilizando el emparejamiento de puntuación de propensión para los datos demográficos, los parámetros de la lesión, los signos vitales de admisión y los parámetros hematológicos. Los resultados primarios fueron el tiempo hasta la corrección del cociente internacional normalizado (INR), la transfusión de productos sanguíneos, las complicaciones tromboembólicas y la mortalidad. Los resultados secundarios fueron la duración de la estancia en el hospital, la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI), el coste de la terapia y el coste total del hospital.
Resultados: Seiscientos cincuenta y siete pacientes cumplieron los criterios de inclusión, de los cuales 250 pacientes (4-PCC:125; 3-PCC:125) fueron emparejados. La edad media fue de 50 ± 19,4 años, el 64% eran hombres y la puntuación media de la gravedad de la lesión fue de 24. La 4-PCC se asoció con una corrección acelerada del INR (365 frente a 428 min, p = 0,01), una disminución de los hematíes (7 unidades frente a 10 unidades, p = 0,04) y del PFC (6 unidades frente a 8 unidades, p = 0,03) transfundido. No hubo diferencias en la transfusión de plaquetas, en las complicaciones tromboembólicas, en la mortalidad, en el hospital y en la UCI-LOS. El tratamiento con 4 PCC se asoció a un mayor coste de la terapia de PCC y a un menor coste de la transfusión. No hubo diferencias en cuanto al coste hospitalario total entre los dos grupos.
Conclusión: En comparación con la PCC de 3 factores, el uso de la PCC de 4 factores se asocia a una rápida reversión del INR y a la reducción de la necesidad de transfusiones sin aumentar el coste hospitalario total ni el riesgo de eventos tromboembólicos. La PCC de 4 factores puede ser preferida como complemento para la reanimación de pacientes traumatizados coagulopáticos.