Presentación clínica
Un hombre de 42 años ingresó con dolor abdominal severo epigástrico e hipocondrial izquierdo asociado a náuseas y distensión abdominal pero sin vómitos ni estreñimiento. Niega antecedentes de pérdida de peso o anorexia. Había sido sometido a una laparotomía y extirpación de una masa carnosa 1 año antes (fig. 11). Las constantes vitales eran normales. El abdomen estaba algo distendido, con dos hernias incisionales en la parte superior de la cicatriz de la laparotomía anterior: una de ellas era fácilmente reducible, mientras que la otra era irreductible, con algo de sensibilidad pero sin guardia ni rigidez. El thrill de fluidos y la matidez de desplazamiento fueron negativos. Los ruidos intestinales eran normales y su recto estaba vacío. Tras algunas investigaciones iniciales, incluida una tomografía computarizada del abdomen, se realizó una laparotomía exploratoria y se extirpó otra masa carnosa mucinosa que se extendía desde el bazo a lo largo del colon transverso y detrás del estómago. Se mantuvo bien en el seguimiento de 12 meses, sin síntomas gastrointestinales.
Figura 1 Tomografía computarizada del abdomen antes de la primera operación.