Discusión
De acuerdo con la infección zoonótica entre el ser humano y los animales, estos parásitos, A. reconditum y D. immitis, son muy importantes en las zonas endémicas y las pruebas anuales son esenciales para la detección, el tratamiento y el control de la infección.11
Fundamentalmente, el estadio adulto de D. immitis es patógeno. Es la infección más común en los climas tropicales, subtropicales y templados.12 La dirofilariosis es una de las infecciones más importantes transmitidas por vectores por más de 60 especies de mosquitos.
La infección por Dirofilaria en las zonas endémicas está en expansión. Irán es una de las zonas endémicas de esta infección. En Irán, la infección por D. immitis en un perro se notificó por primera vez en 1970. Hasta ahora, en diferentes zonas de Irán, se ha determinado la presencia de D. immitis mediante métodos parasitológicos (por ejemplo, el método Knott) y serológicos. La infección por este parásito se ha detectado en la mayoría de las regiones, excepto en Mashhad. El microfiltro está presente por la noche (11:00 PM hasta la 1:00 AM) en la sangre, sin embargo, hay una especie de alternancia que varía según los diferentes países, horas y estaciones, que suele ser más vista por la tarde y en la temporada de verano. En Irán, en un estudio realizado por Ranjbar Bahadori y Eslami, se observó un aumento del número de microfiltros contados en 1 mL de sangre a la 1:00 AM (3316 microfiltros) y una disminución a las 12:00 del mediodía (668 microfiltros).13 Estos resultados coinciden con los estudios realizados por Eslami y Meshgi en perros infectados en Teherán y Tabriz.14 En este estudio, las muestras se recogieron por la tarde, así como en la temporada de verano.
Además, el porcentaje de infección por D. immitis en perros con diferentes usos y en diferentes regiones de Irán es el siguiente: Al oeste del Mar Caspio (51,40%), al este del Mar Caspio (7,69%), Urmia, provincia de Azarbaiyán Occidental (24,80% en perros pastores), Tabriz, provincia de Azarbaiyán Oriental (8,40% en perros urbanos y rurales), Meshkinshahr, provincia de Ardabil (34.60% en perros pastores), Shiraz, provincia de Fars (9,50%) y Ahvaz, provincia de Khuzestan (11,70% en perros pastores), Teherán, provincia de Teherán (2,00%), y Garmsar, provincia de Semnan (12,29% en perros vagabundos) se ha observado infección.9,15-19 Como puede observarse, el porcentaje de perros pastores infectados con D. immitis en la provincia de Hamedan era inferior al de los perros pastores de las provincias de Azarbaijan Occidental (Urmia), Ardabil (Meshkin-shahr) y Khuzestan (Ahvaz).
El factor más importante en la epidemiología de este parásito son las condiciones meteorológicas. La comparación del clima de las zonas mencionadas indicó que el índice de temperatura en la provincia de Hamadan era menor que el de la ciudad de Tabriz (8,40%), con un clima frío y seco, sin embargo, era mayor que el de la ciudad de Meshkinshahr (34,60%), con un clima frío y relativamente seco, mientras que la precipitación y la humedad anuales en Meshkinshahr eran mayores que en Hamadan.
Parece que entre los factores mencionados, los niveles de precipitación y humedad son más importantes que los demás factores climáticos. Este tema se compara con la infección en el este del Mar Caspio (7,69%) con tiempo templado, clima húmedo y menos precipitaciones anuales y al oeste del Mar Caspio (51,40%) con tiempo templado, clima húmedo y más precipitaciones anuales.9,16,17
En este estudio, de las 157 muestras tomadas, un total de 22 casos (14,00%) estaban infectados con microfilarias, de los cuales 15 casos (9,55%) estaban infectados con A. reconditum y siete casos (4,45%) con D. immitis.
En los resultados morfométricos, la longitud media de las microfilarias de D. immitis era de 311,79 ± 9,83 µm y la de A. reconditum era de 228,16 ± 12,08 µm. Los resultados de la longitud de las microfilarias en este estudio coincidían con otros estudios realizados en Irán y otros países. Los resultados mostraron la misma sensibilidad de ambos métodos. Sin embargo, la especificidad del método molecular fue mayor.
En general, la edad de la infección fue diferente en los perros, en la mayoría de las áreas la infección se determinó entre 3 y 15 años de edad. En este estudio, los perros examinados, en términos de grupos de edad se dividieron en cuatro categorías (< 1, 1-2, 2-3, ≥ 4), el mayor porcentaje de infección se observó en el grupo de edad de cuatro años.
La presencia de microfiler en la sangre representa la infección, sin embargo, el punto importante es que alrededor del 30,00% de los perros infectados con gusanos adultos no tenían ningún microfiler en su sistema circulatorio. Por lo tanto, la sensibilidad de la prueba de Knott modificada y de las pruebas moleculares no fue suficiente y mostró un resultado falso negativo. Puede haber una razón definitiva para la ausencia de infección. Sin embargo, la prueba de Knott modificada es barata y relativamente rápida, y sigue utilizándose como un buen método de diagnóstico.
Las secuencias ITS2 entre D. immitis y A. reconditum tienen secuencias comunes así como secuencias diferentes, en este estudio se utilizó una secuencia ITS2 para la diferenciación. Debido a las diferencias, era posible la existencia de cepas dentro de D. immitis, lo que requiere una evaluación adicional y los resultados de la secuenciación han confirmado que A. reconditum tiene el mismo género y especie en diferentes partes del mundo. Hasta ahora, en el GeneBank, no se ha informado de las secuencias del gen ITS2 de Dirofilaria y Acanthocheilonema de Irán. Los niveles de infección en Irán son diferentes en las distintas zonas. La tasa más alta de infección por D. immitis es la de la provincia de Gilan (51,40%) en perros vagabundos y la prevalencia más baja se ha registrado en la ciudad de Mashhad (0,00%). Asimismo, en regiones tropicales, como las ciudades de Shiraz y Ahvaz, se han notificado infecciones en perros pastores o rurales con diferentes usos, con un 9,50% y un 11,70%, respectivamente.9,18
Sin embargo, la infección por Dirofilaria en carnívoros no se ha estudiado en muchas partes de Irán. La tasa de infección, 8,40%, en perros de la ciudad de Tabriz, con temperaturas y humedad más bajas, es casi idéntica a la de la provincia de Hamadan. Asimismo, en Meshkinshahr se determinó una tasa de infección del 34,60% en perros. La contaminación de las zonas mencionadas en la provincia de Hamadan era considerablemente baja. Sin embargo, es necesario realizar más muestreos para establecer una situación más precisa de esta infección. Una vez establecida la importancia de este tema, es necesario realizar más investigaciones con respecto a la prevalencia de la infección en el país y a su transmisión y distribución.