DISCUSIÓN
El ABSAWBA de la cabeza femoral es la densidad ósea subcondral radiográfica en la cúpula acetabular superior y cubre 360° en un plano horizontal alrededor del cuadrante superior de la cabeza femoral.9,10,11 Así pues, el ABSAWBA puede demostrarse en las radiografías de la pelvis, incluidas las vistas anteroposteriores, ilíacas y oblicuas de la pelvis. El ABSAWBA es una biomecánica muy importante de la articulación superior de la cadera. De modo que la fractura actabular pasa a través del ABSAWBA de la cabeza femoral creando una artrosis de cadera postraumática.1,9,10,12 Nuestro estudio no incluyó la estabilidad de la cadera. Estudiamos únicamente los ángulos del arco del techo acetabular del ABSAWBA para evaluar qué ángulos de los estudios anteriores eran seguros para el ABSAWBA. Los tres estudios anteriores mostraron que el ángulo del arco acetabular medial correspondiente era de 45°, aunque los estudios se basaban en diferentes referencias, incluidos los resultados clínicos, la estabilidad biomecánica de la cadera y el cartílago articular superior anatómico del acetábulo. Nuestro estudio mostró un ángulo de arco acetabular medial de 39° del ABSAWBA. La figura confirmó que el ángulo de arco de techo de 45° no implicaba la porción medial del ABSAWBA de la cabeza femoral.5,7,8 Por lo tanto, el ángulo de arco de techo acetabular medial más apropiado debería ser de 45°. Vrahas et al. mostraron que los 25° del ángulo del arco del techo anterior proporcionaban estabilidad a la cadera anterior.7 Sin embargo, nuestro estudio mostró que el ángulo del arco del techo acetabular anterior del ABSAWBA era de 42°. Esta cifra confirmó que los 25° del ángulo del arco del techo afectaban a la parte anterior del ABSAWBA de la cabeza femoral, aunque el ángulo puede proporcionar estabilidad a la cadera. El estudio de Chuckpaiwong y Harnroongroj mostraba un ángulo de arco acetabular anterior de 52°, aunque no afectaba a la parte anterior del ABSAWBA, en comparación con nuestro estudio de 42° de ángulo de arco anterior.8 Además, el ángulo de arco del techo anterior de 25° de Vrahas et al. y los 42° de nuestro estudio significan que el ángulo de arco del techo anterior de 52° de Chuckpaiwong y Harnroongroj podría estar por encima de los grados del ángulo.7,8 La razón es que la osteotomía transversal ideal se fijó en referencias entre la muesca ciática mayor y el cartílago acetabular superior yuxtaestético del acetábulo. Por lo tanto, la dirección anterior de la osteotomía discurría en línea recta hacia abajo, lejos de la espina ilíaca inferior anterior. El ángulo del arco anterior del techo de nuestro estudio mostraba 42°, lo que confirmaba que el ángulo del arco anterior del techo de 45° de la sugerencia de Matta no afectaba a la parte anterior del ABSAWBA de la cabeza femoral.5,6 Por lo tanto, el ángulo del arco anterior del techo más apropiado no debería ser < 45°. El ángulo de arco posterior de 45° sugerido por Matta, comparado con el ángulo de arco posterior de 55° de nuestro estudio, demostró que la porción posterior de la ABSAWBA de la cabeza femoral estaba afectada.5,6 Por otra parte, el ángulo de arco posterior de 70° de Vrahas et al. y los 62° de Chuckpaiwong y Harnroongroj no mostraron ninguna afectación de la porción posterior del ABSAWBA al compararlos con el ángulo de arco posterior del acetábulo de 55° de nuestro estudio.7,8 Pero los 70° de Vrahas et al. mostraron una fractura transversal muy baja por debajo de la espina isquiática. En este nivel, la fractura incluía parte de la pared acetabular posterior y la posición de la cabeza femoral es de altos grados de flexión, la fractura crea principalmente fractura de la pared acetabular posterior y dislocación de la cadera.4 El ángulo de arco del techo acetabular posterior de 62° de Chuckpaiwong y Harnroongroj incluía el extremo posterior del cartílago articular superior anatómico del acetábulo, ya que la osteotomía transversal partía de la escotadura ciática mayor y pasaba por la zona yuxtaestatal del acetábulo, excluyendo la pared acetabular posterior mediante la osteotomía. Además, el ángulo de arco acetabular posterior de 62° había confirmado que la parte posterior del ABSAWBA no estaba afectada en nuestro estudio. Por lo tanto, el ángulo de arco acetabular posterior más apropiado debería ser de 62°. Sin embargo, los ángulos del arco del techo del ABSAWBA no son aplicables a las fracturas acetabulares desplazadas porque el extremo medial del ABSAWBA apenas puede identificarse; la inclusión de la fractura crea una distorsión del ABSAWBA. Por lo tanto, nuestro estudio de los ángulos del arco del techo del ABSAWBA normal sólo necesitaba aclarar con precisión los rangos por debajo de los cuales los ángulos del arco del techo ordinario indican la afectación del ABSAWBA por las fracturas acetabulares.
Tabla 2
Comparación de los ángulos del arco del techo acetabular con los estudios anteriores
