Durante los últimos años una cantidad significativa de investigación ha demostrado que el control es importante, y un buen control se define ahora como una A1C de < 7 por ciento.
¿Qué es una A1C?
Una prueba A1C muestra su control de la glucosa en sangre durante los últimos 2 o 3 meses.
Test de Complicaciones para el Control de la Diabetes (DCCT) 1982-1993
Las investigaciones del Test de Complicaciones para el Control de la Diabetes (DCCT) y su estudio de seguimiento (EDIC) demuestran que tener una A1C del 7 por ciento es definitivamente útil para las personas con diabetes tipo 1.
Participaron 1441 voluntarios de entre 13 y 39 años, todos ellos con diabetes de tipo 1. Estas personas aceptaron ser asignadas aleatoriamente a un tratamiento convencional -tomando unas dos inyecciones de insulina al día- o a un tratamiento intensivo (TI) -tomando insulina en dosis múltiples (MDI, unas 4 inyecciones al día) o una bomba de insulina.
Durante el estudio se comparó la A1C de cada grupo:
- el grupo de terapia convencional tenía una media de A1C del 9.1 por ciento (lo normal es entre 4 y 6 por ciento)
- el grupo de terapia intensiva tenía una media de A1C de 7,2 por ciento
El objetivo era demostrar finalmente si un buen control de la glucemia era realmente importante para prevenir las complicaciones de la diabetes. Y de hecho lo es – como se puede ver a continuación, las complicaciones se desarrollaron a una tasa mucho menor en el grupo de tratamiento intensivo en comparación con el grupo convencional.
| Efecto de la terapia intensiva en: | Los que no tenían complicaciones al inicio del estudio: | Los que tenían alguna complicación al inicio del estudio: |
| Enfermedad ocular (retinopatía) | 76% de reducción global | 54% menos de progresión
45% menos de riesgo de necesitar terapia láser |
| Enfermedad renal (nefropatía) | 34% menos de microalbuminuria | 56% menos de proteinuria |
| Enfermedad nerviosa (neuropatía) | 69% menos de aparición | 57% menos de ocurrencia |
| Enfermedad del corazón | Tendencia hacia la reducción de los factores de riesgo | Tendencia hacia la reducción de los factores de riesgo |
¡La reducción del riesgo de enfermedad ocular (el resultado primario) fue tan grande que el estudio se detuvo antes de tiempo – y la terapia intensiva para lograr una A1C del 7% o menos se convirtió en la práctica estándar en todo el mundo!¡
¿Pero qué significan estos resultados para usted?
Para usted, una persona con diabetes tipo 1, reducir su A1C en un 1 por ciento significa un 45 por ciento menos de riesgo de desarrollar las complicaciones crónicas de la diabetes! Es decir, ¡un 45 por ciento por cada 1 por ciento menos! Cuanto más cerca de la normalidad (<6%) esté la A1C, mejor.
Los resultados también significan que una A1C de <7% también será buena para usted si ya tiene algunos signos de complicaciones crónicas. Por ejemplo, las enfermedades renales y oculares pueden permanecer estables durante años.
Al final del ensayo original del DCCT, todas las personas del grupo convencional cambiaron a la terapia intensiva y su A1C bajó. A continuación, ambos grupos volvieron a sus equipos habituales de atención a la diabetes, acudiendo al centro de estudio para una evaluación anual.
Este mismo grupo de voluntarios ha permanecido en el estudio de seguimiento del DCCT denominado Epidemiology of Diabetes Interventions &Complications (EDIC) desde 1993. Eso sí que es compromiso con un estudio de investigación!
Con el tiempo, la A1C de los grupos originales de terapia intensiva y de la antigua terapia convencional se igualó a una media del 8%, pero los beneficios de la terapia intensiva se mantuvieron, para sorpresa de todos. Y, por primera vez, se mostraron claramente los beneficios de un buen control de la enfermedad cardíaca/cardiovascular.
Resultados del CDCT/EDIC 1993-2005 (NEJM 2005)
| Grupos de terapia intensiva original frente a grupos de terapia convencional: Comparación del estado de las complicaciones | EDIC 11 años de A1C~ 8% Ambas pruebas 4 x por día |
| Ojos (retinopatía) | 75% menos de progresión |
| Riñón | 86% de reducción del riesgo de aparición de nueva microalbuminuria |
| Corazón/Cardiovascular | 57% menos de riesgo de infarto de miocardio (IM), accidente cerebrovascular o muerte CV Grupo intensivo: 31 personas con 46 eventos Grupo convencional: 52 personas con 98 eventos |
Los últimos resultados (2005) siguen apoyando la adopción más temprana de la terapia intensiva para lograr una A1C de <7%. El control temprano y óptimo de la glucemia tiene beneficios a largo plazo.
Por eso creemos con tanta pasión en el uso del sistema informático, y por eso queremos ayudarle a encontrar la mejor manera de hacerlo. Sabemos que no es fácil actuar como un páncreas día tras día. Es un trabajo duro – ¡y queremos ayudarle!