Antecedentes: La cirugía plástica se introdujo por primera vez como subespecialidad de la cirugía general en Alemania en 1978. Desde entonces, esta subespecialidad/disciplina quirúrgica ha desarrollado un enorme potencial, por ejemplo, en colaboración con otras disciplinas como la cirugía general y abdominal.
Objetivo: Destacar y resumir el potencial básico, las opciones técnicas y los aspectos novedosos de la cirugía plástica, que son relevantes para las estrategias quirúrgicas interdisciplinarias comunes de la cirugía plástica y general, así como de la cirugía abdominal en la práctica clínica.
Método: Revisión narrativa breve y compacta basada en 1) una selección de referencias relevantes de la literatura científica médica y 2) experiencias quirúrgicas obtenidas en la práctica diaria. R esultados (puntos clave seleccionados): 1) Los procedimientos de protección biológica en cirugía vascular mediante la cobertura con colgajos después de un desbridamiento meticuloso, con o sin reconstrucción vascular autógena, se utilizan para superar la infección de una prótesis vascular, un problema grave, asociado al riesgo de rotura de la anastomosis y de hemorragia por transferencia de la competencia inmunológica debido a la cobertura tisular y, finalmente, para inducir la cicatrización en la zona de una prótesis vascular infectada. 2) El tratamiento de las fístulas aorto-traqueales o aorto-duodenales, que suponen un gran reto para el cirujano general de referencia, puede tratarse mediante la cobertura con colgajos, es decir, la interposición del colgajo de pectoral mayor y del colgajo de epiplón-majus, respectivamente. 3) En cuanto a la cirugía del nervio, se han comunicado resultados alentadores tras la reparación microquirúrgica temprana del nervio laríngeo recurrente, es decir, la mejora de la calidad subjetiva de la voz o la reconstitución de la capacidad respiratoria en el diafragma. 4) La cirugía linfática para el linfedema que se produce de forma primaria por ausencia o falta de vasos linfáticos o de forma secundaria por infección, traumatismo, radioterapia o cirugía puede estar indicada en centros microquirúrgicos especializados, por ejemplo para la reparación quirúrgica de la vía linfática: I) el sistema linfático interrumpido puede reconstruirse mediante una interposición, o II) el líquido linfático puede drenarse extraanatómicamente (por ejemplo, mediante una anastomosis linfático-venosa). Otras técnicas son las siguientes: trasplante de ganglios linfáticos libres incluidos en un colgajo inguinal libre vascularizado o transferencia de vasos linfáticos autólogos o interposición de injertos venosos (utilizados para la interposición de vasos linfáticos). 5) La reducción de la masa, como la dermolipectomía con posterior división del grosor, es una opción valiosa, que proporciona una excelente reducción del volumen. 6) Cobertura del defecto: A. Los injertos de piel de grosor parcial o total son un método común de cobertura de defectos (en casos de lecho de la herida limpio y bien vascularizado y con falta de piel del donante, o si el lecho del injerto es de calidad cuestionable) utilizando diversos materiales sustitutivos de la piel alogénicos o xenogénicos. B. Otros métodos ofrecen un amplio arsenal de colgajos fasciocutáneos y musculocutáneos locales y libres, por ejemplo, tras la extirpación del recto abdomino-perineal utilizando el colgajo miocutáneo recto-abdominal vertical (VRAM) o colgajos en hélice según el «angiosoma». 7) Cierre de hernias de la pared abdominal con cobertura cutánea inestable, el cierre con colgajo, solo o en combinación con malla es superior al cierre con malla únicamente. 8) Colgajos libres: Si no se dispone de la opción de un colgajo local o pediculado, los colgajos libres pueden utilizarse bien para el cierre del defecto de la pared abdominal (la tasa de complicaciones en manos experimentadas es baja).
Conclusión: La cirugía plástica es un socio indispensable para los problemas quirúrgicos específicos y las situaciones clínicas de la cirugía general y abdominal, lo que indica que cada cirujano general y abdominal debe estar bien informado sobre las grandes opciones y técnicas quirúrgicas que ofrece la cirugía plástica moderna para lograr los mejores resultados y la calidad de vida de los pacientes y debe combinar la experiencia de estas dos disciplinas quirúrgicas.