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Cómo medir la agudeza visual a distancia

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La agudeza visual es una medida de la capacidad del ojo para distinguir los detalles de los objetos.

La prueba de agudeza visual forma parte de todo examen ocular. Es importante que se haga bien y con precisión, ya que una medición incorrecta puede llevar a decisiones y a un manejo inadecuados.

Es importante evaluar la agudeza visual de forma consistente para detectar cualquier cambio en la visión. Se evalúa un ojo cada vez.

Equipamiento

• Tabla de Snellen de varias letras o tabla E (o C) de volteo
• Ocluyente, tarjeta o pañuelo
• Ocluyente de agujero
• Documentación del paciente

Preparación

• Asegurar una buena luz natural o iluminación en la tabla.
• Explique la prueba al paciente.
• Dígale al paciente que no es una prueba que tenga que pasar. Dígale que no adivine si no puede ver.
• Coloque al paciente, sentado o de pie, a seis metros de distancia de la tabla Snellen o E de 6 metros (o a 3 metros de la tabla Snellen o E de 3 metros).

Prueba y registro de la agudeza visual

• Prueba los ojos de uno en uno, normalmente comenzando por el ojo derecho, sin gafas.
• Pida al paciente que se cubra el ojo izquierdo con el ocular simple, una tarjeta o un pañuelo.
• Pida al paciente que lea desde la parte superior de la tabla y de izquierda a derecha. Para los niños o los adultos que no pueden leer las letras, utilice una tabla de E o de C en movimiento y pídales que señalen la dirección hacia la que están orientadas las «patas» de la E (o la abertura de la C). Hay una posibilidad entre cuatro de que el paciente pueda adivinar la dirección; por lo tanto, el paciente debería indicar correctamente la orientación de la mayoría de las letras del mismo tamaño, por ejemplo, tres de cada cuatro.
• Registre la agudeza visual del ojo examinado. La agudeza visual se expresa en forma de fracción, por ejemplo, 6/18. El número superior es la distancia a la que se encuentra el paciente de la tabla en metros (6). El número inferior es la línea más pequeña de la tabla que la persona puede leer con precisión. Por ejemplo, la línea 18 (6/18), o la línea 6 (6/6).
• Las líneas incompletas pueden añadirse a la última línea completa. Por ejemplo, 6/12+3, lo que indica que el paciente leyó la línea «12» a 6 metros y tres de las letras de la línea «9».

Si el paciente no puede leer la letra mayor (superior) a 6 metros, o bien:

– acérquelo a la tabla, 1 metro cada vez, hasta que pueda ver la letra superior – la AV se registrará entonces como 5/60 o 4/60, etc. o

– levante los dedos a distintas distancias (5 metros, 4 metros, etc.) y registre la visión como dedos contados (CF) a la distancia máxima que pueden ver entre 5 y 1 metro, es decir, VA = CF 5m o VA = CF 1m.

Si el paciente no puede contar los dedos a 1 metro, agite la mano y compruebe si puede ver esto. Esto se registra como movimientos de la mano (HM): VA = HM.

Si el paciente no puede ver los movimientos de la mano, apunte una linterna al ojo y pregunte si puede ver la luz. Si puede, registre la «percepción de la luz»: VA = PL. Si no puede ver la luz, registre «no percepción de la luz»: VA = NPL.

• Después de comprobar y registrar la VA del ojo derecho, repita ahora con el ojo izquierdo.
• Si el paciente lleva gafas para ver de lejos, compruebe ahora la VA de cada ojo con las gafas puestas.
• Si la agudeza visual en cualquiera de los ojos es inferior a 6/6, se puede medir la agudeza visual con un agujero de alfiler (ver panel).
• La AV se registra para cada ojo en las notas del paciente.

Por ejemplo:

Va derecha = 6/18 sin gafas

Va derecha = 6/6 con gafas

Va izquierda = HM sin gafas

Va izquierda = HM con gafas

Adaptado de:

Marsden J, Stevens S, Ebri A. How to measure distance visual acuity. Comm Eye Health J 2014;27(85):16.

Hennely ML. Cómo detectar la miopía en la clínica ocular. Comm Eye Health J 2019;32(105):15-16.

CC BY-SA 4.0