Escisión artroscópica de la ACJ
La operación tiene como objetivo eliminar la dolorosa y dañada articulación acromioclavicular (ACJ) sin desestabilizarla. Esta puede estar dañada por una lesión o una artritis. A menudo se realiza una descompresión subacromial artroscópica (DSA) como parte del procedimiento, ya que el pinzamiento subacromial suele coexistir.
A continuación se muestra el procedimiento:
- Se introduce la rasuradora desde la parte delantera de la articulación CA y se eliminan completamente las superficies desgastadas de la articulación
- Se reseca el ligamento CA de la parte inferior del acromion
- Se reseca el hueso de la parte medial del acromion para que todo el extremo lateral de la clavícula sea visible.
- Se extirpa el extremo lateral de la clavícula, conservando la cápsula superior y el ligamento para preservar la estabilidad.
ANIMACIÓN QUIRÚRGICA
ORIENTACIONES GENERALES
DOLOR
Durante la operación se utiliza un bloqueo nervioso, lo que significa que inmediatamente después de la operación el hombro y el brazo pueden sentirse adormecidos. Esto puede durar unas horas. Después de esto el hombro puede estar dolorido y se le darán analgésicos para ayudar a esto mientras está en el hospital. Puede seguir tomándolos cuando le den el alta. Las bolsas de hielo también pueden ayudar a reducir el dolor. Envuelva guisantes congelados o hielo picado en un paño húmedo y frío y colóquelo en el hombro durante 15 minutos. Para mantener la herida seca, cubra el apósito/la herida con un poco de film transparente antes de aplicar la compresa de hielo.
LA HERIDA
Se trata de una operación por el ojo de la cerradura que suele realizarse a través de dos o tres heridas punzantes de 5 mm. No habrá puntos de sutura sino pequeñas tiras de esparadrapo sobre las heridas. Estas deben mantenerse secas hasta que se curen. Esto suele durar de 5 a 7 días.
Utilizar un cabestrillo
Volverá del quirófano con un cabestrillo o una criocuadra. Esto es sólo para la comodidad y debe ser descartado tan pronto como sea posible (por lo general dentro de los primeros 2 a 4 días). Algunas personas encuentran útil seguir llevando el cabestrillo por la noche durante un poco más de tiempo si el hombro se siente sensible.
DORMIR
Dormir puede ser incómodo si intenta acostarse sobre el brazo operado. Le recomendamos que se acueste sobre la espalda o sobre el lado opuesto, como prefiera. Se pueden utilizar almohadas ordinarias para darle comodidad y apoyo.
Si está tumbado de lado, una almohada ligeramente doblada bajo el cuello ofrece suficiente apoyo para la mayoría de las personas.
Una almohada doblada por la mitad apoya el brazo de delante y una almohada metida a lo largo de la espalda ayuda a evitar que se ruede sobre el hombro operado durante la noche.
Si está tumbado de espaldas, ate una almohada bien apretada en el centro (una «almohada mariposa») o utilice una almohada doblada para apoyar el cuello. coloque una almohada doblada bajo el codo del brazo operado para apoyarlo.
Control del dolor
Es común cierto grado de malestar después de la cirugía. No debería tener que «aguantar» el dolor. En el hospital le darán analgésicos y antiinflamatorios. El crioamortiguador y el bloqueo nervioso también ayudan a cualquier dolor postoperatorio.
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CONducción
Podrá empezar a conducir cuando se sienta capaz de manejar un volante fácilmente con ambos brazos. Debe ser capaz de llevar el brazo por encima del nivel del hombro cómodamente y manipular objetos a este nivel. Para la mayoría de los pacientes, esto suele ocurrir una semana después de la operación. Si no está seguro, consulte a su terapeuta y/o a su cirujano.
Volver a trabajar
Esto dependerá de su ocupación. Si tiene un trabajo sedentario puede volver tan pronto como se sienta capaz normalmente después de una semana.
Si su trabajo implica levantar objetos pesados o utilizar el brazo por encima de la altura del hombro puede requerir un período de ausencia más largo.
Actividades de ocio
Debe evitar las actividades sostenidas y repetitivas por encima de la cabeza durante tres meses. Con respecto a la natación, puede comenzar a practicar la braza tan pronto como se sienta cómodo, pero debe esperar tres meses antes de reanudar el crawl de frente. El golf puede comenzar a las seis semanas. Para obtener orientación sobre el bricolaje y los deportes de raqueta debe hablar con su fisioterapeuta.
Cita de seguimiento
Se concertará una cita de seguimiento con el equipo de hombro para tres semanas después de su operación. La cantidad de fisioterapia dependerá de sus necesidades individuales.
PROGRESO
Esto es variable. Sin embargo, la experiencia nos muestra que a las 3 semanas el movimiento por debajo de la altura del hombro se vuelve más cómodo. En esta fase debería tener una amplitud de movimiento casi total, aunque probablemente habrá molestias al mover el brazo por encima de la cabeza y al acostarse directamente sobre el hombro.
A los tres meses de la operación sus síntomas deberían mejorar aproximadamente en un 80% y seguirá mejorando hasta un año después de la intervención.
POSTURA
La postura correcta es una de las cosas más importantes que hay que conseguir tras la operación. Permite que el hombro se mueva de la forma en que se supone que debe hacerlo sin poner tensiones y presiones en la articulación y los músculos. Vea los ejercicios postoperatorios para la posición correcta de la postura.
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