La Terapia Cognitiva Conductual (TCC) es una práctica basada en la evidencia que se ha utilizado durante décadas para tratar las condiciones de salud mental y, más recientemente, los trastornos alimentarios.
Inicialmente, fue diseñada para el tratamiento de la depresión y la ansiedad, pero actualmente se utiliza más ampliamente con otros problemas mentales.
TCC: qué es
Hay tres fases de tratamiento con la TCC. La fase conductual, la fase cognitiva y la fase de mantenimiento/recaída . La fase conductual es en la que el cliente y el clínico construyen la relación terapéutica y la confianza.
Típicamente, un individuo habla sobre los temas y problemas que tiene a mano y aprende a identificar los patrones negativos en el pensamiento, las emociones y los comportamientos. Juntos, el clínico y el cliente crean un plan de tratamiento para avanzar en el tratamiento.
Dentro del proceso terapéutico, el terapeuta-cliente abordará y reducirá las conductas negativas que se asocian con el trastorno alimentario. El clínico proporcionará educación y concienciación para una alimentación, conductas y procesos cognitivos más saludables.
Típicamente se desarrollan estrategias de afrontamiento para manejar las emociones negativas. Normalmente, la distracción, la prolongación de los impulsos y la detención de los pensamientos son algunas de las habilidades que se enseñan para hacer frente a los desencadenantes y sentimientos abrumadores.
La fase cognitiva implica una técnica de reestructuración cognitiva en la que se anima a los individuos a desafiar su proceso de pensamiento interno y a identificar los pensamientos no saludables que interfieren en el tratamiento. Los pensamientos nuevos y saludables sustituyen a los no saludables para ayudar a cambiar las perspectivas.
La TCC requiere ser capaz de superar los pensamientos distorsionados sobre uno mismo, la imagen corporal y la autoestima y cómo se relaciona con el trastorno alimentario.
También implica cambiar las relaciones interpersonales y cómo los pensamientos y las emociones afectan a la comunicación con los demás. La esperanza es una parte de la TCC, ya que ayuda a identificar los cambios positivos y refuerza la motivación para la recuperación.
La última fase, la de mantenimiento y prevención de recaídas, se centra en las habilidades aprendidas en las etapas anteriores y en crear un plan integral de recaídas y recuperación.
Este plan implica mejorar la confianza en uno mismo a medida que los individuos se sienten más cómodos con las habilidades aprendidas y son capaces de identificar los desencadenantes para ayudar a prevenir el deterioro.
Otra parte del proceso de la TCC es el asesoramiento nutricional. Es una parte necesaria del tratamiento de los trastornos alimentarios y la educación en torno a las necesidades nutricionales, así como la planificación y el seguimiento de las elecciones de alimentos.
TCC: cómo es el tratamiento
Los equipos de tratamiento suelen incluir a un nutricionista, un terapeuta, un médico y un psiquiatra. Para algunos, el tratamiento puede realizarse de forma ambulatoria, pero la mayoría de las veces, los individuos necesitan un nivel de atención más alto en algún momento del proceso de recuperación.
Diferentes clínicos de cualquier nivel utilizan varias terapias para el tratamiento. Cada tratamiento funciona de manera diferente para cada persona dependiendo de su etapa de recuperación. El primer objetivo primario al inicio del tratamiento es reducir los síntomas del trastorno alimentario.
CBT: Trastornos alimentarios
CBT ayuda a normalizar las conductas alimentarias y las respuestas a la comida . Ayuda a regular los pensamientos, las emociones y las acciones cuando los síntomas de los trastornos alimentarios están presentes.
Puede mejorar la autoestima de la persona, las tendencias perfeccionistas, los cambios de humor o la intolerancia y las dificultades interpersonales.
La TCC funciona estableciendo objetivos a corto plazo y modificando según sea necesario hasta alcanzar cada objetivo. Suele tener una duración de 20 semanas y se centra en los cambios conductuales y cognitivos para crear un funcionamiento saludable.
Se asignan deberes, tareas y hojas de trabajo durante y fuera de la sesión.
La mayoría de los clínicos piden que se lleve un registro de pensamientos para ayudar a identificar cualquier pensamiento distorsionado o pensamiento crítico. Las sesiones son de naturaleza activa y atractiva.
TCBT: CBT-E
La Terapia Cognitivo-Conductual (CBT-E) se utiliza mejor con los enfermos que están en un peso mínimo de su rango de peso corporal o superior. El proceso terapéutico implica una evaluación inicial, seguida de 20 sesiones a lo largo de 20 semanas.
Si una persona acude a la TCC-E con anorexia y está por debajo de su peso, las sesiones pueden durar 40 semanas, dependiendo de las necesidades de la persona.
La TCC-E es individualizada y está diseñada para la persona y su progreso. Cuatro etapas forman parte de esta terapia:
- Etapa 1: Se centra en la comprensión mutua del trastorno alimentario y en la modificación y estabilización de los patrones alimentarios. Hay psicoeducación sobre la patología del trastorno alimentario y, a menudo, las sesiones son dos veces por semana en esta etapa.
- Etapa 2: Se revisan los progresos durante esta etapa y se establecen los objetivos del tratamiento
- Etapa 3: Se llevan a cabo sesiones semanales y la atención se centra en las conductas y los síntomas del trastorno alimentario. El trabajo se concentra en el funcionamiento diario y los estados de ánimo.
- Etapa 4: se centra en el futuro y en el manejo de los contratiempos. Normalmente el plan de prevención de recaídas se completa durante esta etapa final.
CBT: niveles de tratamiento
El tratamiento incluye varios niveles. Una persona a menudo cambiará entre las fases de atención a medida que el tratamiento progrese o empeore.
El tratamiento residencial es el nivel más alto, y la persona permanece en el centro y recibe apoyo las 24 horas.
El tratamiento del Programa de Hospitalización Parcial (PHP) es cuando una persona obtiene todos los beneficios del tratamiento residencial pero se le permite ir a casa por la noche.
Se proporcionan todas las comidas para ambos niveles, y el individuo se reunirá con su terapeuta, psiquiatra, nutricionista semanalmente y participará en la terapia de grupo.
El Programa Intensivo para Pacientes Externos (IOP) es una terapia diseñada para la persona que está preparada para bajar de un nivel superior de atención. Asisten a la terapia de grupo hasta 6 días a la semana durante 3 horas cada vez.
Las comidas son proporcionadas por el individuo pero son revisadas por el personal del centro para asegurar que cumplen con sus directrices nutricionales. La duración del tratamiento puede variar en función de la progresión de la recuperación.
En general, la TCC y la TCC-E son terapias basadas en la evidencia que son eficaces para los trastornos alimentarios. Muchos clínicos utilizan este tipo de tratamiento para ayudar a promover un mayor bienestar entre los clientes y promover la liberación de los comportamientos de los trastornos alimentarios.
Acerca de la autora: Libby Lyons es una trabajadora social clínica licenciada y especialista certificada en trastornos alimentarios (CEDS). Libby ha estado ejerciendo en el campo de los trastornos alimentarios, las adicciones, la depresión, la ansiedad y otros problemas comórbidos en varias agencias. Libby ha trabajado previamente como contratista para el Programa de Violencia Doméstica de la Fuerza Aérea de los Estados Unidos, Salud y Asesoramiento Estudiantil de la Universidad de Saint Louis, Programa de Trastornos de la Alimentación del Instituto de Medicina del Comportamiento de Saint Louis, y ha estado en la práctica privada.
Libby trabaja actualmente como consejera en la Universidad de Fontbonne y es profesora adjunta en la Universidad de Saint Louis, y es autora colaboradora de Addiction Hope y Eating Disorder Hope. Libby vive en el área de San Luis con su marido y sus dos hijas. Louis con su marido y sus dos hijas. Le gusta pasar tiempo con su familia, correr y ver películas.
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Las opiniones y puntos de vista de nuestros colaboradores invitados se comparten para ofrecer una perspectiva amplia de los trastornos alimentarios. No son necesariamente los puntos de vista de Eating Disorder Hope, sino un esfuerzo por ofrecer la discusión de varios temas por parte de diferentes personas interesadas.
Entendemos en Eating Disorder Hope que los trastornos alimentarios son el resultado de una combinación de factores ambientales y genéticos. Si usted o un ser querido está sufriendo de un trastorno alimentario, por favor sepa que hay esperanza para usted, y busque ayuda profesional inmediata.
Publicado el 14 de febrero de 2018.
Publicado en EatingDisorderHope.com