Resumen
Para los fines del trasplante tras la recuperación quirúrgica de órganos, es importante conocer los tiempos de isquemia caliente y fría. Estos tiempos repercuten en la capacidad de supervivencia a largo plazo y en la función del órgano en el posible receptor.
El tiempo de isquemia caliente se refiere a la cantidad de tiempo que un órgano permanece a la temperatura corporal después de que se haya interrumpido o reducido su suministro de sangre. En el caso de la recuperación de órganos por muerte cerebral, el tiempo de isquemia caliente es muy mínimo porque el tiempo en que el corazón se detiene es prácticamente el mismo tiempo en que los órganos se enfrían. En el caso de una recuperación de órganos por muerte cerebral, el tiempo de isquemia caliente incluye el tiempo en que el órgano no se perfunde adecuadamente antes de la muerte, el período de espera de 5 minutos tras la muerte y el tiempo que se tarda en realizar la canulación y en iniciar los lavados y la aplicación de hielo. Los tiempos de isquemia en caliente aceptables para la DCD varían de un centro de trasplante a otro y de un paciente a otro.
El tiempo de isquemia en frío se refiere a la cantidad de tiempo que un órgano está enfriado o frío y no recibe un suministro de sangre. El tiempo de isquemia en frío varía mucho según el órgano, pero en general, cuanto antes se pueda trasplantar un órgano, mejor. A continuación se ofrece una lista de los tiempos de isquemia en frío generalmente aceptados:
- Corazón:4 horas
- Pulmones: 4-6 horas
- Hígado: 6-10 horas
- Páncreas: 12-18 horas
- Intestinos: 6-12 horas
- Riñones: 24 horas (puede llegar a 72 horas si se coloca una bomba de perfusión tras la recuperación)
Parámetros de la práctica
- El personal de NORS se comunicará con el personal del hospital sobre el tiempo de isquemia caliente aceptable para los candidatos a DCD en función de cada caso.
Recomendaciones para una práctica exitosa
- Un proceso de DCD eficaz y eficiente que incluya una clara delimitación de funciones y un personal hospitalario previamente determinado como responsable de la declaración de la muerte en tiempo y forma.