Tinea capitis y (A):Tinea favosa
Tinea capitis
Sinónimos
Tiña del cuero cabelludo y del cabello
Definición
Tinea capitis es la infección fúngica del cuero cabelludo debida a dermatofitos. El pelo de la cabeza, las cejas y las pestañas también pueden verse afectadas. La piel puede verse afectada únicamente, como se observa en la infección debida a N/A(L):Trichophyton rubrum.
Hay tres formas de infección capilar. En la forma conocida como endotrix, la infección comienza por la penetración del pelo, y el organismo crece entonces por el eje principal interior del pelo donde se fragmenta en artroconidias. El agente causal típico es T. tonsurans. La excepción a la regla sobre la formación de artroconidias es Trichophyton schoenleinii. Este organismo provoca un crecimiento al estilo de los endotrios, pero sin los artroconidios. En su lugar, se forman canales dentro del tallo piloso. Esto es útil para el diagnóstico, ya que las burbujas de aire se mueven a lo largo de estos canales cuando un cabello infectado se sumerge en un líquido. Esta última forma de infección, así como la presentación clínica de la escutula, lleva la etiqueta especial (A):Tinea favosa, o favus.
En la forma de infección capilar conocida como ectothrix, la infección comienza como en el endothrix, pero luego se extiende hacia atrás a través de la cutícula del pelo (la pared exterior del pelo) y forma una masa de artroconidias tanto dentro como alrededor del tallo del pelo. Un agente causal típico es N/A(L):Microsporum canis .
Epidemiología
La tiña capitis es característicamente una infección fúngica que afecta a niños de entre 4 y 14 años de edad . Aunque se ha implicado una (A):amplia lista de hongos patógenos, Trichophyton tonsurans es responsable de más del 90{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} de los casos en Norteamérica y el Reino Unido. Los casos urbanos se adquieren comúnmente de compañeros de clase o miembros de la familia. El hacinamiento, la falta de higiene y la desnutrición proteica favorecen la aparición de esta enfermedad . Los casos causados por N/A(L):Microsporum canis ocurren de forma esporádica y se adquieren de cachorros y gatitos.
Manifestaciones clínicas
El diagnóstico de tinea capitis debe sospecharse en cualquier niño mayor de 3 meses con un cuero cabelludo escamoso. El diagnóstico diferencial incluye la dermatitis seborreica, la dermatitis atópica, la psoriasis, la alopecia areata, la tricotilomanía, la foliculitis bacteriana, los abscesos y las neoplasias.
Las formas de la Tinea Capitis son:
| CATEGORÍAS | APARENCIA CLÍNICA |
|---|---|
| No inflamatoria Papulilla(s) escamosa(s) difusa(s) alrededor del tallo del pelo |
Aparecen inicialmente pápulas eritematosas. Posteriormente, se observan uno o varios parches de alopecia escamosa donde los cabellos se rompen justo por encima del nivel del cuero cabelludo. El pelo tiene un aspecto sin brillo y gris porque está cubierto de artrosporas. |
| Inflamatoria Pustulosa difusa Kerion |
Foliculitis pustulosa dolorosa dispersa, generalmente asociada a linfadenopatía regional e incluso a fiebre. En un 2-3 por ciento, aparecen nódulos cenagosos tachonados de pelos rotos y material pegajoso purulento («kerion»). Posteriormente se desarrolla una alopecia cicatricial. |
| «Punto negro» | Al estar relacionada con la variedad de infección endotrix, los cabellos se vuelven notablemente frágiles y se rompen con facilidad a nivel del cuero cabelludo. El resto del folículo infectado tiene el aspecto de «puntos negros». Se observan grados variables de descamación e inflamación. |
De
Pronóstico y terapia
En contraste con otras formas de dermatofitosis, la tinea capitis debe tratarse con agentes orales. La griseofulvina y el ketoconazol se han utilizado ampliamente, aunque también se recomiendan la terbinafina, el itraconazol y el fluconazol.
| DROGA | REGIMEN | NOTA |
|---|---|---|
| Griseofulvina | 10 mg/kg/día x 8-10 semanas | Ingerir con alimentos grasos para aumentar la absorción |
| Itraconazol | 5 mg/kg/día x 1-4 semanas | Tomar solución oral sin alimentos |
| Terbinafina | < 20 kg: 62.5 mg/día 20 – 40 kg: 125 mg/día x 4 semanas > 40 kg: 250 mg/día |
De
Una erupción papular pruriginosa que afecta comúnmente al hélix externo de las orejas puede aparecer después de la introducción de la terapia y no debe confundirse con una reacción al fármaco .
Algunos pacientes pueden necesitar cursos intralesionales u orales cortos de corticosteroides. No se sugieren enfoques quirúrgicos como la incisión y el drenaje del querion. Las sobreinfecciones bacterianas son frecuentes y pueden ser necesarios los tratamientos con antibióticos.
Se recomienda la terapia tópica con sulfuro de selenio y champús de povidona yodada dos veces por semana para reducir la infectividad, pero no deben utilizarse como únicos agentes terapéuticos.
Micología(principales dermatofitos)
- Microsporum audouinii
- N/A(L):Microsporum canis
- N/A(L):Microsporum distortum
- N/A(L):Microsporum gypseum
- Trichophyton megninii
- Trichophyton mentagrophytes
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton schoenleinii
- Trichophyton tonsurans
- Trichophyton verrucosum
Hábitat natural
Animales, humanos, suelo
Tinea favosa
Sinónimos
Favus
Definición
Tinea favosa suele considerarse una variedad de (A):Tinea capitis porque clásicamente afecta al cuero cabelludo, sin embargo, esta infección micótica también puede afectar a la piel glabra y a las uñas.
Epidemiología
El fávus es una enfermedad de zonas rurales donde la falta de higiene y la desnutrición son frecuentes . Generalmente afecta a grupos familiares, por lo que se postula que el contacto prolongado e íntimo es necesario para la transmisión.
Manifestaciones clínicas
El Favus se caracteriza por la aparición de masas densas de micelio y restos epiteliales que forman costras amarillentas en forma de copa denominadas escutulas. El escútalo se desarrolla en la superficie de un folículo piloso con el tallo en el centro de la lesión elevada. La eliminación de estas costras revela una base rezumante, húmeda y roja. Tras un periodo de años, se produce una atrofia de la piel que deja una alopecia cicatricial y cicatrices. Pueden formarse escutulas en el cuero cabelludo o en la piel glabra.
Pronóstico y terapia
Las consideraciones terapéuticas para la tinea favus son las mismas que para (A):Tinea capitis .
Micología
- N/A(L):Microsporum gypseum
- Trichophyton schoenleinii
Hábitat natural
Humanos, suelo