- Imágenes en cardiología
Una mujer de 64 años con antecedentes de hipertensión ingresó en nuestro hospital por insuficiencia cardiaca congestiva asociada a fibrilación auricular. La paciente estaba bien hasta dos semanas antes del ingreso, cuando notó disnea de esfuerzo. No había evidencia de embolia sistémica. En el momento del ingreso, la fibrilación auricular persistía y la ecocardiografía mostraba una leve hipertrofia del ventrículo izquierdo probablemente causada por la hipertensión. En la aurícula izquierda había una masa anormal que sugería la presencia de un trombo. Mediante un abordaje transoesofágico, se comprobó que la imagen de la masa móvil con aspecto de «coliflor» estaba adherida a la pared anterior de la aurícula izquierda (abajo a la izquierda). Basándose en los hallazgos ecocardiográficos, como el tamaño y la movilidad de la masa, se consideró la extirpación quirúrgica como una de las opciones terapéuticas. Sin embargo, la paciente se negó a someterse a la cirugía, por lo que se inició un tratamiento con heparina (15000 U/día) y cumadina (3 mg/día) que redujo drásticamente el tamaño de la masa (abajo en el centro). Al 16º día de tratamiento, la masa había desaparecido por completo sin ningún episodio de embolización sistémica (abajo a la derecha). Sugerimos que el tratamiento anticoagulante puede resolver un trombo auricular izquierdo relativamente grande y móvil sin complicaciones graves, aunque debe realizarse una observación cuidadosa mediante ecocardiografía por la posible aparición de una embolización sistémica.
