La vida después de la cirugía de acalasia
Tacos.
Pizza.
Un filete, a término medio, con una patata al horno cargada.
«Y una manzana crujiente», añadió Dorian Brantley. «Estaba comiendo puré de manzana, pero no hay comparación».
Estos eran los principales elementos de la lista de Brantley de lo que hay que comer primero después de la cirugía de acalasia – una rara enfermedad digestiva que hace que sea difícil comer o beber.
Después de una exitosa intervención endoscópica, Brantley, de 35 años, ha completado felizmente su lista de cosas por comer.
Historia del paciente con acalasia de Dorian Brantley
Hace aproximadamente un año, Brantley, enfermera de UChicago Medicine, se dio cuenta de que la comida tardaba mucho en bajar por su esófago. Al principio, pensó que tal vez sus raciones eran demasiado grandes o que comía demasiado deprisa.
Pero la afección era cada vez más incómoda. Y pronto tanto comer sólidos como beber líquidos le causaron dolor.
«Si mis pacientes me dijeran esto, me preocuparía mucho», pensó.
Dieta para la acalasia
Brantley probó una dieta blanda, pero no ayudó. Una prueba de ingestión de bario en UChicago Medicine mostró que su esófago no funcionaba correctamente.
El gastroenterólogo y endoscopista intervencionista Irving Waxman, MD, sospechó que tenía acalasia. Realizó una endoscopia superior para descartar un cáncer de estómago o de esófago. A continuación, el Dr. Robert Kavitt realizó un estudio de manometría esofágica -una prueba que mide las contracciones musculares- y confirmó el diagnóstico de acalasia. En lugar de relajarse para dejar pasar los alimentos, la válvula muscular lisa del extremo inferior del esófago de Brantley (esfínter esofágico inferior) permanecía cerrada todo el tiempo.
El enfoque endoscópico, ofrece a los pacientes una rápida recuperación, sin cicatriz y una corta estancia en el hospital.
No se conoce la causa de la acalasia. «Pero sí sabemos que es una enfermedad progresiva e irreversible», dijo Waxman. «Puede provocar graves problemas en los pulmones y desnutrición». Brantley había perdido 9 kilos entre junio y octubre.
Incluso siendo enfermera, Brantley nunca había oído hablar de la acalasia. «El doctor Waxman respondió a todas mis preguntas y me tranquilizó», dijo.
Cirugía POEM para la acalasia
A finales de octubre de 2017, Waxman realizó un procedimiento llamado miotomía endoscópica peroral (POEM). Colocando un endoscopio flexible en el esófago de Brantley a través de su boca, creó un túnel entre las capas de su esófago para llegar al esfínter inferior, donde cortó los músculos, abriendo permanentemente la válvula.
«El enfoque endoscópico, ofrece a los pacientes una rápida recuperación, sin cicatriz y una corta estancia en el hospital», dijo Waxman, director del Centro de Investigación Endoscópica y Terapéutica (CERT).
El Dr. Waxman es una de las principales autoridades en materia de ultrasonidos endoscópicos y un pionero de la miotomía endoscópica per-oral (POEM), un tratamiento endoscópico mínimamente invasivo para la acalasia.
Recuperación de la cirugía de acalasia
Después de la intervención, Brantley estaba ansioso al principio por volver a tomar alimentos sólidos.
«Pero el Dr. Waxman, su enfermera, mis compañeros de trabajo, mis amigos y mi familia me animaron a ‘seguir adelante y volver a comer'», dijo Brantley. «Saben qué, lo hice. Todo estaba delicioso»
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