INTRODUCTION: Laparoskooppisia tekniikoita käytetään enenevässä määrin vatsaontelon tyrien korjauksessa, mutta tämän lähestymistavan mahdollisina riskeinä on kuvattu erilaisia tapauksia ja komplikaatioita. Serooman muodostuminen on dokumentoitu yhdeksi yleisimmistä komplikaatioista, vaikka se useimmiten jääkin oireettomaksi ja sitä voidaan pitää vain vaaratilanteena. Serooman esiintyvyyttä laparoskooppisen vatsaontelon korjauksen jälkeen ei ole asianmukaisesti dokumentoitu ja analysoitu, koska eri kirjoittajien käyttämä määritelmä ei ole sama eri sarjoissa. Esitämme uuden kliinisen serooman luokittelun, jolla pyritään selvittämään tämän mahdollisen komplikaation todellinen esiintyvyys.
KLIININEN LUOKITTELU: Kliininen serooma voidaan havaita fyysisessä tutkimuksessa monilla potilailla LVHR:n jälkeen, mutta useimmissa tapauksissa se ei aiheuta mitään ongelmia tai vain vähäistä epämukavuutta, joka mahdollistaa normaalin toiminnan. Tämän tosiasian ja sen perusteella, että niiden hoitamiseksi tarvitaan lääketieteellistä tai invasiivista hoitoa, voidaan muodostaa viisi ryhmää, joihin tämä kokonaisuus voidaan luokitella: Tyyppi I, kliininen serooma, joka kestää alle kuukauden;tyyppi II (serooma, jonka kesto on liian pitkä), kliininen serooma, joka kestää yli kuukauden (tyypin II tyypin II serooma, joka kestää yli kuukauden, tyypin II tyypin II tyypin serooma, joka kestää yli kuukauden, tyypin II tyypin II tyypin serooma, jonka kesto on 1-3 kuukautta ja tyypin IIb tyypin II tyypin serooma, jonka kesto on 3-6 kuukautta); Tyyppi III (oireinen serooma, joka saattaa tarvita lääkehoitoa), vähäisiä seroomaan liittyviä komplikaatioita (yli 6 kuukautta kestävä serooma, seroomasta johtuvat potilaan esteettiset vaivat, seroomaan liittyvä epämukavuus, joka ei mahdollista potilaan normaalia toimintaa, kipu, pinnallinen infektio, johon liittyy selluliittia); ja tyyppi IV (serooma, jota on hoidettava), ehkä suurempia seroomaan liittyviä komplikaatioita (serooman punktion tarve, serooma, joka tyhjentyy spontaanisti, avoimen lähestymistavan soveltuvuus, syvä infektio, uusiutuminen ja verkon hylkääminen). On tärkeää erottaa toisistaan komplikaatio ja vaaratapahtuma, sillä seroomaa pidetään vaaratapahtumana, jos se luokitellaan tyypin I tai II seroomaksi, ja komplikaationa, jos se kuuluu ryhmiin III ja IV. Korkeinta luokitusta olisi käytettävä kuvaamaan serooman tyyppiä.
YHTEENVETO: Serooma on yksi yleisimmistä komplikaatioista laparoskooppisen vatsaontyräleikkauksen jälkeen, vaikka sen todellinen kliininen esiintyvyys vaihtelee, koska sitä on kuvattu kirjallisuudessa eri parametrien mukaan. Se havaitaan lähes kaikissa tapauksissa radiologisissa tutkimuksissa, mutta ei ole määritetty, onko sitä pidettävä sattumana vai komplikaationa. Näistä syistä on ehdotettu uutta seromaluokitusta, jotta kirurgit voisivat yhtenäistää kriteerit kuvaillessaan kokemuksiaan. Tätä luokitusta voitaisiin tulevaisuudessa käyttää myös serooman muodostumisen vähentämiseksi ehdotettujen uusien menetelmien vaikutuksen mittaamiseen, jotta voitaisiin arvioida serooman esiintyvyyttä käytetystä verkosta riippuen, ja sitä voitaisiin myös ehdottaa käytettäväksi kuvaamaan serooman esiintyvyyttä avoimen vatsaontelon korjauksen jälkeen.