Exploring the ACGME Core Competencies: Professionalism (Part 7 of 7)

Perhelääketieteen ja sisätautien erikoislääkäreiden koulutusta, täydennyskoulutusta ja arviointia koskevat yhdenmukaiset standardit ovat välttämättömiä, jotta voidaan ylläpitää korkeatasoista ja laadukasta hoitoa kaikille potilaille. Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) määritteli ja hahmotteli vuonna 1999 kuusi keskeistä osaamisaluetta, jotka se määritteli harjoittelevien lääkärien kulmakiviksi. Myöhemmin American Board of Medical Specialties (ABMS) seurasi esimerkkiä ja sisällytti nämä kuusi periaatetta sertifioinnin ylläpito-ohjelmiinsa (Maintenance of Certification, MOC).

Olemme näiden blogiartikkelien aikana perehtyneet kunkin standardin yksityiskohtiin. Yksittäisinä ne edustavat keskeisiä osatekijöitä käyttäytymisessä, asenteissa ja taidoissa, joita vaaditaan sertifioinnin ja lääkärin ammatin harjoittamisen edellytysten täyttämiseksi. Yhdessä ne muodostavat kokonaiskuvan monipuolisesta ja menestyvästä lääketieteen ammattilaisesta, joka tarjoaa korkealaatuista terveydenhuoltoa.

Kuusi ACGME:n keskeistä osaamisaluetta ovat:

• Käytäntöihin perustuva oppiminen ja parantaminen
• Potilaan hoito ja toimenpidetaidot
• Systeemit-Based Practice
• Medical Knowledge
• Interpersonal and Communication Skills
• Professionalism

Aloitimme tämän blogisarjan keskustelemalla ACGME:n keskeisistä kompetensseista, keskittyen EPAihin ja virstanpylväisiin. Jokaisessa seuraavassa artikkelissa on käsitelty tiettyä ACGME:n ydinosaamista, ja siinä on tutkittu käytännönläheistä oppimista ja parantamista, potilaan hoitoa ja toimenpidetaitoja, systeemipohjaista käytäntöä, lääketieteellistä tietämystä sekä ihmissuhde- ja viestintätaitoja. Tässä sarjan viimeisessä artikkelissa tarkastelemme ammattitaitoa, joka on viimeinen mutta ei vähäisin ACGME:n perustaidoista. Hallitakseen tämän ominaisuuden menestyksekkäästi apulaislääkäreiden on osoitettava olevansa sitoutuneita hoitamaan ammatillisia velvollisuuksiaan ja samalla noudatettava eettisiä periaatteita ja säilytettävä herkkyys erilaisia potilasryhmiä kohtaan, joita he palvelevat. Kunnioituksen, altruismin, rehellisyyden, rehellisyyden, myötätunnon ja empatian kaltaisten ominaisuuksien tulisi näkyä kaikissa vuorovaikutustilanteissa, myös kollegoiden, esimiesten, opiskelijoiden, potilaiden ja heidän perheidensä kanssa.

Professionalism

ACGME:n keskeisten pätevyyksien huipentumana ammattitaitovaatimus puhuu suoraan lääkäriksi opiskelevan asenteesta ja käyttäytymisestä. Kaikilta lääketieteen ammattilaisilta odotetaan, että jokainen kohtelee kaikkia ihmisiä kunnioittavasti, myötätuntoisesti ja arvokkaasti. Potilaan tarpeet menevät asukkaan oman edun tavoittelun edelle. Ja asukkaat hyväksyvät ja ymmärtävät, että he ovat tilivelvollisia paitsi potilaalle myös kollegoilleen ja koko yhteiskunnalle.

Viimeiseksi ammattitaito pitää kiinni periaatteesta, jonka mukaan kaikkia erilaisia potilasryhmiä on kohdeltava herkästi ja kunnioittavasti. Ammattitaitoinen lääkäri ymmärtää ja tunnistaa iän, sukupuolen, kulttuurin, rodun, uskonnon, vammaisuuden ja seksuaalisen suuntautumisen ainutlaatuiset vaikutukset potilaan terveyteen ja hyvinvointiin ja toimii sen mukaisesti tarjotakseen hoitoa, jossa otetaan huomioon nämä kulttuuriset seuraukset.

Voidaksemme paremmin arvioida erikoistuvan lääkärin valmiuksia ammattitaidon ydinosaamisen osalta, seuraavissa alakompetensseissa esitetään yksityiskohtaisempi jaottelu vaadittavista asenteista ja käyttäytymistavoista. Näitä ovat:

• Demonstrating Professional Conduct and Accountability
• Demonstrating Humanism and Cultural Proficiency
• Mainstrating Emotionaalisen, fyysisen ja psyykkisen terveyden ylläpito sekä jatkuvan henkilökohtaisen ja ammatillisen kasvun tavoittelu

The ACGME Core Competencies:

Ammattitaitoa koskevan ACGME:n perustaitovaatimuksen (ACGME Core Competency of Professionalism) alakompetensseissa korostetaan vaatimusta, jonka mukaan asukkaiden on käyttäydyttävä lääketieteen ammattilaisina kaikissa tilanteissa. Tähän kuuluu, että he esiintyvät yhteiskunnan hoitajan rooliin sopivalla tavalla, asettavat toisten tarpeet omiensa edelle, pyrkivät jatkuvasti parantamaan tietojaan ja taitojaan, ottavat vastuuta ja kohtelevat kaikkia ihmisiä kunnioittavasti ja arvokkaasti.

Ammattimaisen käyttäytymisen ja vastuullisuuden osoittaminen

Miten lääkärit esittäytyvät kollegoille, potilaille ja perheille, sillä voi olla välitön vaikutus vastavuoroisesti saamaansa vastineeseen. Harjoittelevien lääkäreiden ja lääkäreiden tulisi aina pyrkiä olemaan ajoissa ja valmistautuneina työtapaamisiinsa. Heidän tulisi pukeutua asianmukaisesti ja siististi. Työvuorossa ollessaan apulaislääkärin olisi nähtävä potilaita koko työvuoronsa ajan, täytettävä sairauskertomukset perusteellisesti, rehellisesti ja täsmällisesti, puolustettava johdonmukaisesti potilaita ja heidän perheitään sekä annettava ja vastaanotettava kollegoiden panosta ja neuvoja.

Lääkäreiden olisi myös hyväksyttävä vastuuvelvollisuutensa ja myönnettävä virheensä, ylläpidettävä itsetietoisuuttaan omasta rajoittuneisuudestaan, arvioitava johdonmukaisesti tietoperustaansa ja pyrittävä parantamaan sitä sekä haettava ohjausta ja valvontaa tarpeen mukaan. He ovat tiimipelaajia. Residenssien on tuettava koko henkilökuntaa ja tehtävä yhteistyötä sen kanssa, ja heidän on tarjottava perusteellinen ja kattava potilaskokemus käyttämällä kaikkia käytettävissä olevia resursseja kunkin yksilön tarpeiden tyydyttämiseksi. Kaikki liiketoimintakäytännöt olisi hoidettava eettisesti, ja mahdolliset eettiset ongelmat olisi tarvittaessa tuotava asianmukaisten eettisten komiteoiden käsiteltäväksi ohjausta ja ratkaisua varten.

Humanismin ja kulttuurisen pätevyyden osoittaminen

Kelpoisuusvaatimukset täyttävät lääkärit tunnustavat, että he hoitavat ihmisiä, eivät koehenkilöitä. Potilaan inhimillisyyden kunnioittaminen tarkoittaa sitä, että otetaan jatkuvasti huomioon jokaisen yksilön arvo ja ihmisarvo. Yksinkertaisia kunnioituksen tekoja noudatetaan, esimerkiksi kättelemällä ja esittäytymällä kaikille osapuolille. Harjoittelevat lääkärit kuuntelevat tarkkaavaisesti ja vastaavat inhimillisesti potilaiden ja heidän perheidensä huoliin. Potilaan yksityisyys säilytetään aina ja luottamuksellisuutta suojellaan kaikissa tapauksissa.

Asukaslääkäri voi myös osoittaa ACGME:n ammattitaidon ydinkompetenssin (Core Competency of Professionalism) noudattamista osoittamalla epäitsekästä ja puolustavaa asennetta ja osoittamalla epäitsekästä kunnioitusta ja omistautumista potilaiden ja heidän perheidensä hyvinvointia kohtaan. Lääkärin tulisi toimia potilaan hyvinvoinnin puolestapuhujana terveydenhuoltoon liittyvissä asioissa.

Loppujen lopuksi erikoistuva lääkäri osoittaa empatiaa potilaitaan kohtaan ja tietoisuutta jokaisen yksittäisen potilaan ainutlaatuisista ominaisuuksista, mukaan lukien sellaiset ominaisuudet kuin sukupuoli, ikä, etninen tausta, tunnetila, vammaisuus ja seksuaalinen suuntautuminen. Apulaislääkäreiden olisi osoitettava ymmärtävänsä näiden ominaisuuksien vaikutukset potilaan terveyteen, hyvinvointiin ja käsitykseen terveydenhuollon tarpeesta ja soveltamisesta.

Pitää yllä emotionaalista, fyysistä ja psyykkistä terveyttä ja pyrkii jatkuvaan henkilökohtaiseen ja ammatilliseen kasvuun

Niinkin kuin tässä keskeisessä kompetenssissa lääkäreitä kehotetaankin uhrautuvaisuuteen, se ei kuitenkaan tarkoita, että epäitsekkyyden pitäisi tapahtua apulaislääkäriä hoitavan lääkärin terveydentilaa heikentävästi. Lääkäreiden on näytettävä esimerkkiä potilailleen. Omien terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen on ensiarvoisen tärkeää, jotta potilaat hyväksyvät ja suostuvat laatimaan terveydenhoitosuunnitelmia elämänlaadun parantamiseksi.

Professionaalisuus tarkoittaa myös ammatillista kasvua ja edellyttää, että erikoistuva lääkäri pitää kiinni halusta elinikäiseen oppimiseen perustuvasta lähestymistavasta lääketieteen harjoittamiseen – vielä pitkään lääketieteellisen peruskoulutuksen päättymisen jälkeen. Säännöllinen osallistuminen konferensseihin, aktiivinen lääketieteellisen tietämyksen lisääminen ja myönteinen suhtautuminen rakentavaan kritiikkiin ovat välttämättömiä, jotta henkilökohtainen ja ammatillinen kasvu terveydenhuoltoalalla voi jatkua koko lääkärin uran ajan.

Loppuyhteenveto ACGME:n keskeisistä kompetensseista

Kun lopetamme tutkimuksemme näistä ACGME:n keskeisistä kompetensseista tähän sarjan viimeiseen artikkeleiden artikkeliin, voimme tarkastella jokaisessa niistä läsnä olevia taustalla olevia teemoja. Riippumatta siitä, onko lääkäri lääkärikoulutuksensa alkuvaiheessa vai kokenut palveluntarjoaja, seuraavien periaatteiden tulisi olla johdonmukaisesti läsnä:

• Uuden tiedon jano
• Omistautuminen potilaille ja heidän perheilleen
• Sitoutuminen tieteellisten periaatteiden käyttämiseen tutkimuksessa, diagnosoinnissa, ja kehittämään hoitosuunnitelmia
• Kunnioittava ja ammattimainen käytös kaikessa kanssakäymisessä

Lähes kahden vuosikymmenen ajan ACGME:n keskeiset osaamisalueet (Core Competencies, ACGME Core Competencies) ovat kehittyneet luodakseen standardit, joiden mukaan erikoistuvia lääkäreitä alun perin ja jatkuvasti koulutetaan, koulutetaan ja arvioidaan. ACGME Core Competencies tarjoavat puitteet lääketieteen ammattilaisten käyttäytymisen, asenteiden ja taitojen hiontaan, jotta terveydenhuoltoala tarjoaa jatkuvasti laadukasta hoitoa kaikille potilaille ja heidän perheilleen.

Lue lisää kuudesta ACGME Core Competencies -osaamisalueesta:

• AcGME Core Competencies -osaamisalueiden selvittäminen (osa 1 7:stä)
• Exploring the ACGME Core Competencies: Patient Care and Procedural Skills (Part 3 of 7)
• Exploring the ACGME Core Competencies: Systems-Based Practice (Part 4 of 7)
• Exploring the ACGME Core Competencies: Medical Knowledge (Part 5 of 7)
• Exploring the ACGME Core Competencies: Interpersonal and Communication Skills (Part 6 of 7)
• Exploring the ACGME Core Competencies: Professionalism (Part 7 of 7)