Si vous êtes un pisseux accidentel, vous n’êtes vraiment pas seul. Voici comment le contrôler pour que vous puissiez enfin sauter de joie.
Les corps féminins sont des créations si merveilleuses (capables de construire des êtres humains entiers à partir de deux simples cellules !), mais ils peuvent aussi être douloureux, grinçants, et oui, même fuir. Vous savez de quoi nous parlons. Vous laissez échapper un éternuement satisfaisant et, whoosh, il y a un filet mortifiant entre vos jambes – ou, comme le dit la blague, vous riez tellement fort que les larmes coulent sur vos jambes. C’est drôle/pas drôle pour les 25 à 50 % de femmes souffrant d’incontinence urinaire d’effort, qui craignent de se mouiller chaque fois qu’elles toussent, courent ou soulèvent un lourd sac d’épicerie. Heureusement, la recherche montre qu’il existe des moyens efficaces d’endiguer ce phénomène. Mais d’abord, un peu de contexte sur ce type de fuite.
Vous pouvez blâmer, du moins en partie, les muscles de votre plancher pelvien – le tissu semblable à un trampoline qui s’étend de l’os pubien au coccyx et qui comprend le sphincter urétral (ce truc que vous serrez lorsque vous retenez votre pipi). Lorsqu’ils sont faibles, vous pouvez avoir des fuites.
« Votre vessie est comme un ballon d’eau, et votre sphincter urétral et les muscles du plancher pelvien qui entourent l’urètre sont les parties inférieures qui doivent être fortes », explique May M. Wakamatsu, MD, directeur de la médecine pelvienne féminine et de la chirurgie reconstructive au Massachusetts General Hospital à Boston. « Si elles sont lâches et que vous exercez une pression, un peu de liquide peut s’échapper. »
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Pourquoi cela se produit
Voici quelques facteurs qui font que ce groupe de muscles vital (que vous ne pouvez pas voir – et que vous ne savez peut-être même pas que vous avez) perd de sa force.
Hormones : « Si vous regardez un graphique de la prévalence de l’incontinence urinaire d’effort, les pics se situent juste autour de l’accouchement et de la ménopause – une bonne indication que les changements hormonaux jouent un rôle », explique Cindy L. Amundsen, MD, directrice de programme de la bourse de médecine pelvienne féminine à la Duke University Medical School. « Cependant, si nous traitons les femmes avec des œstrogènes, cela ne guérit pas le problème, donc le mécanisme est plus complexe que cela. »
Donner naissance : « Lorsque la tête du bébé passe par le canal vaginal, elle étire, et peut même déchirer, le tissu conjonctif et les muscles qui soutiennent l’urètre », explique le Dr Wakamatsu.
Poids supplémentaire : « La femme moyenne transporte environ 15 kg de nourriture, de graisse, d’eau et d’organes dans sa cavité abdominale, donc lorsqu’elle tousse ou éternue, c’est comme une boule de bowling de 15 kg qui s’abat sur sa vessie – et plus vous pesez, plus votre masse abdominale est lourde », explique le Dr Wakamatsu.
Exercice : Dans l’une des véritables ironies de cette condition, faire régulièrement des activités à fort impact – aérobic, danse, course, tennis, basket-ball, volley-ball – pourrait en fait augmenter le risque de faiblesse du plancher pelvien, probablement parce que l’impact répétitif sollicite ou épuise les muscles. « Bien que les fuites liées à l’activité soient plus fréquentes chez les femmes âgées, elles se produisent également chez les athlètes universitaires », explique Carol Figuers, professeur à la division du doctorat en physiothérapie de la faculté de médecine de l’université Duke. « Lorsque nous avons évalué des coureuses, nous avons constaté que celles qui fuyaient le plus étaient celles qui faisaient le plus de kilomètres. »
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Restez forte
La première ligne de traitement est le renforcement du plancher pelvien, ce que toutes les femmes, même celles qui n’ont jamais souffert d’incontinence urinaire d’effort, devraient faire. « Tout comme vous entraînez vos biceps et votre tronc, vous devriez entraîner votre plancher pelvien », dit Figuers.
C’est une bonne idée de faire votre entraînement initial du plancher pelvien avec un physiothérapeute, qui peut évaluer la force de vos muscles et identifier tout problème sous-jacent, comme le tissu cicatriciel. Les physiothérapeutes ont également accès à des outils d’entraînement, comme le biofeedback, qui peuvent aider les femmes qui ont des difficultés à effectuer les exercices correctement. » Recherchez un PT qui est un spécialiste clinique certifié en santé des femmes (WCS), car il est spécialisé dans la rééducation du plancher pelvien « , suggère Jill Boissonnault, PhD, professeur associé de physiothérapie à l’Université Shenandoah.
Vous voulez faire des exercices de muscles du plancher pelvien – aussi appelés Kegels – à la maison ? Beaucoup de femmes les font mal, alors essayez ceci pour les faire correctement : Commencez par vous allonger, pour éviter de travailler contre la gravité. (Tenez un miroir entre vos jambes et contractez vos muscles comme si vous vouliez arrêter de faire pipi en plein milieu. Vous saurez que vous faites les exercices correctement si votre clitoris descend vers l’ouverture de votre vagin et si votre sphincter anal se rétracte. Ne serrez pas vos abdominaux, vos cuisses ou vos fesses.
Une fois la technique acquise, maintenez chaque contraction pendant plusieurs secondes. Essayez d’abord cinq répétitions, puis passez à 10-15 plusieurs fois dans la journée. (Des applications telles que myKegel vous enverront des rappels pour vous garder sur la bonne voie.)
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Pour un défi supplémentaire, vous pouvez insérer de petits poids ressemblant à des tampons, appelés cônes de Kegel, dans votre vagin ; puis vous asseoir ou vous tenir debout, en contractant les muscles de votre plancher pelvien pour les maintenir en place. Les cônes peuvent être efficaces pour les femmes qui se sentent assez fortes mais qui ont besoin d’un peu d’aide supplémentaire pour éviter les fuites, dit le Dr Amundsen.
Ayez de la patience. Il faut parfois six semaines pour renforcer votre plancher pelvien, et un effort continu pour maintenir les muscles en forme. Mais le jeu en vaut la chandelle. Jusqu’à 75 % des femmes constatent une amélioration substantielle des fuites. Lorsque votre engagement faiblit et que vous avez besoin d’une dose de motivation, pensez à ceci : Un plancher pelvien fort peut aussi intensifier les orgasmes.
A part faire vos Kegels, évitez de boire plus de 10 à 12 onces de liquide pendant les repas, ou plus de 4 à 6 onces entre les repas. Une vessie pleine augmente le risque de fuite. Et lorsque vous êtes sur le point de tousser ou d’éternuer, contractez les muscles de votre plancher pelvien – une tactique connue sous le nom de « knack ». (Un kinésithérapeute peut vous aider à apprendre à le faire correctement.)
« J’avais une patiente qui était une golfeuse passionnée et qui ne perdait de l’urine que lorsqu’elle envoyait la balle de golf, alors je lui ai enseigné la knack en même temps que des exercices du plancher pelvien, et elle a pu prévenir entièrement le problème », dit Boissonnault.
Si vous avez toujours du mal, demandez à votre médecin de vous orienter vers un urogynécologue qui a de bons résultats en matière de chirurgie de la fronde mi-urétrale, une procédure peu invasive. « Mes collègues et moi avons constaté qu’environ 90 % des patientes s’améliorent de 90 % « , explique le Dr Wakamatsu. « De nombreuses femmes considèrent les fuites urinaires comme une réalité avec laquelle elles doivent vivre. Il est important pour elles de savoir que ce n’est pas vrai. »
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Dans les bas-fonds
Ces produits discrets peuvent vous offrir une tranquillité d’esprit jusqu’à ce que vous repreniez le contrôle.
- Icon Undies : L’entrejambe multicouche de ces culottes est conçu pour évacuer l’urine (afin que vous ne vous sentiez pas humide si vous dégoulinez) et absorber le liquide (afin qu’il ne s’infiltre pas dans vos vêtements). L’une des couches possède des propriétés antimicrobiennes qui vous préservent des odeurs. Un testeur volontaire a déclaré que les sous-vêtements lui donnaient l’impression de « porter une couche ». Mais une autre personne s’est extasiée sur sa paire : « Au début, je ne les portais que pour m’entraîner. Maintenant, ils font partie de ma rotation régulière ». (À partir de 28 $ ; amazon.com)
- Finess : Ces minuscules cônes en mousse jetables se fixent avec de l’adhésif sur votre urètre, fournissant un joint temporaire qui empêche l’urine de s’écouler. Vous devez enlever le cône pour faire pipi, donc c’est probablement mieux pour les moments où le risque de fuite est élevé, comme lorsque vous allez à un cours de HIIT, ou pour voir une comédie. (25 $ pour 36 ; havefiness.com)
- Supports de vessie Poise Impressa : Vous insérez ce produit doux et flexible avec un applicateur en plastique lisse, comme un tampon, mais il est non absorbant et a plutôt la forme d’un sablier pour prévenir les fuites en soulevant et en soutenant votre urètre. (À partir de 15 $ pour une boîte de 10 ; amazon.com)
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