Qu’est-ce que l’ABA?
L’analyse du comportement est l’étude scientifique du comportement. L’analyse appliquée du comportement (ABA) est l’application des principes d’apprentissage et de motivation de l’analyse du comportement, ainsi que des procédures et de la technologie dérivées de ces principes, à la résolution de problèmes d’importance sociale. Plusieurs décennies de recherche ont validé les traitements basés sur l’ABA.
Le rapport du Maine Administrators of Services for Individuals with Disabilities (MADSEC) Autism Task Force (2000) fournit une description succincte, mise en place par un corps indépendant d’experts:
Au cours des 40 dernières années, plusieurs milliers d’études de recherche publiées ont documenté l’efficacité de l’ACA dans un large éventail de :
- Populations (personnes atteintes de maladies mentales, de troubles du développement et de troubles de l’apprentissage),
- Intervenants (parents, enseignants et personnel),
- Milieux (écoles, maisons, institutions, foyers de groupe, hôpitaux et centres d’affaires), et
- Comportements (langage, compétences sociales, académiques, loisirs et vie fonctionnelle, agression, auto-mutilation, comportements oppositionnels et stéréotypés)
L’ABA est le processus d’application systématique d’interventions basées sur les principes de la théorie de l’apprentissage pour améliorer les comportements socialement significatifs à un degré significatif et pour démontrer que les interventions employées sont responsables de l’amélioration du comportement (Baer, Wolf & Risley, 1968 ; Sulzer-Azaroff & Mayer, 1991). Chez CARD®, toutes les approches pédagogiques appropriées basées sur les principes bien ancrés de l’ABA sont utilisées.
L’entraînement par essais discrets
L’entraînement par essais discrets (DTT) est une stratégie pédagogique ABA particulière qui permet à l’apprenant d’acquérir des compétences et des comportements complexes en maîtrisant d’abord les sous-composants de la compétence ciblée. Par exemple, si l’on souhaite apprendre à un individu à demander une interaction souhaitée, comme dans « Je veux jouer », on peut d’abord enseigner les sous-composantes de cette compétence, comme les sons individuels composant chaque mot de la demande ou l’étiquetage des activités de loisirs agréables comme « jeu ». En utilisant des techniques d’enseignement basées sur les principes de l’analyse comportementale, l’apprenant est progressivement capable de réaliser toutes les sous-composantes de manière indépendante. Une fois les composantes individuelles acquises, elles sont reliées entre elles pour permettre la maîtrise de l’aptitude complexe et fonctionnelle ciblée. Cette méthodologie est très efficace pour enseigner les compétences de base en matière de communication, de jeu, de motricité et de vie quotidienne.
A l’origine, les programmes d’ABA destinés aux personnes autistes n’utilisaient que le TNT, et le programme d’études était axé sur l’enseignement des compétences de base comme indiqué ci-dessus. Cependant, les programmes ABA, tels que le programme mis en œuvre au Center for Autism and Related Disorders (CARD®), continuent d’évoluer, mettant davantage l’accent sur la généralisation et la spontanéité des compétences acquises. Au fur et à mesure que les patients progressent et développent des compétences sociales plus complexes, l’approche stricte du TTT cède la place à des traitements qui incluent d’autres composantes.
Spécifiquement, le TTT présente un certain nombre de faiblesses, notamment le fait que le TTT est principalement initié par l’enseignant, que les renforçateurs utilisés pour augmenter le comportement approprié n’ont généralement aucun rapport avec la réponse cible et que la réponse par cœur peut souvent se produire. En outre, les déficits dans des domaines tels que la compréhension émotionnelle, la prise de perspective et d’autres fonctions exécutives, comme les compétences en matière de résolution de problèmes, doivent également être abordés, et l’approche DTT n’est pas le moyen le plus efficace pour le faire.
Bien que la méthodologie DTT fasse partie intégrante des programmes basés sur l’ABA, d’autres stratégies d’enseignement basées sur les principes de l’analyse du comportement, telles que l’entraînement en environnement naturel (NET), peuvent être utilisées pour aborder des compétences plus complexes. Le NET remédie spécifiquement aux faiblesses susmentionnées du DTT en ce sens que toutes les compétences sont enseignées dans un environnement plus naturel et d’une manière plus « ludique ». De plus, les renforçateurs utilisés pour augmenter les réponses appropriées sont toujours directement liés à la tâche ; par exemple, on apprend à un individu à dire le mot correspondant à un objet préféré, comme une « voiture », et on lui donne accès à la voiture s’il donne la bonne réponse. Le NET n’est qu’un exemple des différentes stratégies d’enseignement utilisées dans un programme complet basé sur l’ABA. D’autres approches qui ne sont pas généralement incluses dans le TED strict comprennent les procédures d’enseignement sans erreur et l’enseignement basé sur la fluidité (FBI).
Baer, D., Wolf, M., & Risley, R. (1968). Quelques dimensions actuelles de l’analyse appliquée du comportement. Journal of Applied Behavior Analysis, 1, 91 – 97.
Baer, D., Wolf, M., & Risley, R. (1987). Quelques dimensions encore actuelles de l’analyse comportementale appliquée. Journal of Applied Behavior Analysis, 20, 313 – 327.
Maine Administrators of Services for Children with Disabilities (MADSEC) (2000). Rapport du MADSEC Autism Task Force.
Myers, S. M., & Plauché Johnson, C. (2007). Prise en charge des enfants atteints de troubles du spectre autistique. Pediatrics, 120, 1162-1182.
National Academy of Sciences (2001). L’éducation des enfants atteints d’autisme. Commission des sciences comportementales et sociales et de l’éducation.
Département de la santé de l’État de New York, Programme d’intervention précoce (1999). Guide de pratique clinique : Rapport des recommandations : Autisme / Troubles envahissants du développement : Assessment and Intervention for Young Children (Age 0-3 years).
Sulzer-Azaroff, B. & Mayer, R. (1991). L’analyse du comportement pour un changement durable. Fort Worth, TX : Holt, Reinhart & Winston, Inc.
Département américain de la santé et des services sociaux (1999). Mental Health : Un rapport du chirurgien général. Rockville, MD : Département américain de la santé et des services sociaux, Administration des services de toxicomanie et de santé mentale, Centre des services de santé mentale, Instituts nationaux de la santé, Institut national de la santé mentale.
Mesure fiable
L’ABA est une discipline objective. L’ABA se concentre sur la mesure fiable et l’évaluation objective du comportement observable. La mesure fiable (RM) exige que les comportements soient définis de manière objective. Les termes vagues, tels que la colère, la dépression, l’agression ou les crises de colère sont redéfinis en termes observables et quantifiables, de sorte que leur fréquence, leur durée ou d’autres propriétés mesurables puissent être directement enregistrées (Sulzer-Azaroff & Mayer, 1991). Par exemple, un objectif visant à réduire le comportement agressif d’un individu pourrait définir l' » agression » comme suit : « tentatives, épisodes ou occurrences (chacune séparée par 10 secondes) de morsure, griffure, pincement ou arrachage de cheveux ». « Initier une interaction sociale avec ses pairs » pourrait être défini comme : « regarder un camarade de classe et verbaliser une salutation appropriée. »
Les interventions ABA nécessitent une démonstration des événements qui sont responsables de l’apparition, ou de la non-apparition, d’un comportement. L’ABA utilise des méthodes d’analyse qui produisent des démonstrations convaincantes, reproductibles et conceptuellement sensées de la façon d’accomplir des changements de comportement spécifiques (Baer & Risley, 1987). De plus, ces comportements sont évalués dans des contextes pertinents, tels que l’école, la maison et la communauté. L’utilisation de la conception expérimentale à cas unique pour évaluer l’efficacité des interventions individualisées est une composante essentielle des programmes basés sur les méthodologies ABA.
Ce processus comprend les composantes suivantes :
- Sélection du comportement interférent ou du déficit d’habileté comportementale;
- Identification des buts et des objectifs;
- Établissement d’une méthode de mesure des comportements cibles;
- Évaluation des niveaux actuels de performance (ligne de base);
- Conception et mise en œuvre des interventions qui enseignent de nouvelles habiletés et/ou réduisent les comportements interférents ;
- Mesure continue des comportements cibles pour déterminer l’efficacité de l’intervention ; et
- Évaluation continue de l’efficacité de l’intervention, avec des modifications apportées au besoin pour maintenir et/ou augmenter à la fois l’efficacité et l’efficience de l’intervention (MADSEC, 2000, p. 21-23).
Comme le décrit le rapport MADSEC ci-dessus, les approches thérapeutiques fondées sur l’ACA sont maintenant considérées comme l’étalon-or des interventions thérapeutiques et éducatives pour les personnes autistes. La grande quantité de preuves scientifiques soutenant les traitements ABA pour les personnes autistes a conduit un certain nombre d’autres organismes indépendants à approuver l’efficacité de l’ABA, y compris le Surgeon General des États-Unis, le département de la santé de l’État de New York, l’Académie nationale des sciences et l’Académie américaine de pédiatrie (voir la liste de référence ci-dessous pour les sources).
Les « comportements socialement significatifs » comprennent la lecture, les études, les compétences sociales, la communication et les compétences de vie adaptative. « Les aptitudes à la vie adaptative » comprennent la motricité globale et fine, l’alimentation et la préparation des aliments, la toilette, l’habillage, les soins personnels, les aptitudes domestiques, le temps et la ponctualité, l’argent et la valeur, l’orientation à la maison et dans la communauté, et les aptitudes au travail.
Les méthodes ABA sont utilisées pour soutenir les personnes autistes d’au moins six façons :
- Pour augmenter les comportements (par ex, procédures de renforcement pour augmenter le comportement à la tâche ou les interactions sociales);
- Pour enseigner de nouvelles compétences (par exemple, instruction systématique et procédures de renforcement pour enseigner les compétences fonctionnelles de la vie quotidienne, les compétences de communication ou les compétences sociales);
- Pour maintenir les comportements (par exemple, enseignement de procédures d’autocontrôle et d’autosurveillance pour maintenir et généraliser les compétences sociales liées au travail);
- Généraliser ou transférer un comportement d’une situation ou d’une réponse à une autre (par ex, de l’accomplissement des devoirs dans la salle de ressources à un rendement aussi bon dans la classe ordinaire);
- Restreindre ou réduire les conditions dans lesquelles les comportements d’interférence se produisent (par exemple, modifier l’environnement d’apprentissage) ; et
- Réduire les comportements d’interférence (par exemple, l’automutilation ou la stéréotypie).