du latin : abradere – gratter, enlever, racler
Synonymes : Abrasion utérine, « curetage », « curettage », « abrasion »
1 Définition
L’abrasion utérine désigne le grattage (abrasio) de l’endomètre de l’utérus.
2 Contexte
Dans le langage médical courant, l’abrasion utérine est généralement désignée par le terme abrégé d' »abrasion » ou de « curetage ».
3 Classification
3.1 Abrasion fractionnée
L’abrasion fractionnée consiste à gratter séparément le col et le corps de l’utérus et à conserver séparément le matériel recueilli. Ainsi, les résultats pathologiques, comme les cellules tumorales ou les indices de saignement, peuvent être attribués au col ou au corps de l’utérus. Cette approche donne davantage d’informations pour la suite du traitement.
3.2 Abrasion non fractionnée
L’abrasion non fractionnée consiste à gratter le col et le corps de l’utérus ensemble en une seule opération.
4 Indications
4.1 En dehors d’une grossesse
- pour le diagnostic d’un carcinome du corps utérin
- ablation de polypes du col et du corps utérin
- arrêt des saignements en cas d’hyperménorrhée ou de ménométrorragies
4.2 Pendant la grossesse
- Avortement
4.3 Après l’accouchement
- Décollement placentaire incomplet
5 Contre-indications
L’endométrite constitue une contre-indication absolue à l’abrasion. En revanche, l’annexite est une contre-indication relative, pour laquelle il faut mettre en balance le bénéfice et le risque.
6 Procédure
Une abrasion utérine est généralement réalisée sous anesthésie générale. La taille et la position de l’utérus sont préalablement déterminées par palpation et échographie. La cavité cervicale est saisie à l’aide de deux pinces sphériques et le canal cervical est dilaté à l’aide de plusieurs tiges de Hegar de diamètre croissant. La curette la plus large possible est alors introduite jusqu’au fond utérin. La muqueuse utérine est alors raclée dans le sens des aiguilles d’une montre, trait par trait, le médecin avançant et retirant la curette en alternance.
7 Complications et risques
- saignements postopératoires importants
- infections (ascendantes)
- perforation
- douleurs dans les premiers jours après l’intervention
8 soins
Comme il peut y avoir des saignements postopératoires importants après une abrasion utérine, la surveillance postopératoire des paramètres vitaux est importante. Les douleurs dans les premiers jours après l’intervention sont fréquentes et à peu près comparables à celles des menstruations.
9 Littérature
- « Gynécologie et obstétrique pour les professions soignantes » – Xaver Skibbe et Andrea Löseke, Thieme-Verlag, 3ème édition. édition
- « Gynécologie, obstétrique : manuel pour les professions de soins – Gisela Blaser, Urban & Fischer-Verlag, 3ème édition