Acanthome fissuratum

Qu’est-ce que l’acanthome fissuratum ?

L’acanthome fissuratum est une affection peu fréquente qui survient chez les personnes qui portent des lunettes ; il se présente sous la forme d’une papule, d’un nodule ou d’une plaque avec des bords surélevés là où la monture de lunettes appuie sur la peau.

Acanthome signifie peau épaissie, et fissuratum fait référence à la fissuration, l’érosion ou l’ulcération, qui se produit souvent au centre de la lésion. L’acanthome fissuratum a également été appelé granulome fissuratum et granulome des montures de lunettes, bien qu’aucun granulome réel ne soit trouvé à l’histologie.

Acanthome fissuratum

Qui est atteint d’acanthome fissuratum ?

Les facteurs qui sont censés contribuer au développement de l’acanthome fissuratum comprennent :

• Des montures de lunettes mal ajustées ou des montures lourdes
• Maladie cutanée préexistante au site de la lésion
• Anomalies anatomiques locales.

Des réactions similaires ont été rapportées comme étant causées par l’utilisation d’appareils auditifs.

Qu’est-ce qui cause l’acanthome fissuratum ?

La théorie la plus largement acceptée est que l’acanthome fissuratum se développe à la suite d’une irritation chronique due à la friction et à la pression au site de contact avec la monture des lunettes.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’acanthome fissuratum ?

L’acanthome fissuratum se présente sous la forme d’une papule, d’un nodule ou d’une plaque ferme de couleur chair qui présente un sillon central divisant la lésion en deux (aspect en « grain de café »). Elle est souvent douloureuse, en particulier si elle est ulcérée.

Les lésions sont situées là où les lunettes reposent sur la peau de l’individu, le plus souvent, l’arête latérale du nez ou le sillon rétro-auriculaire ou auriculaire supérieur (derrière l’oreille).

Comment l’acanthome fissuratum est-il diagnostiqué ?

L’acanthome fissuratum peut être reconnu cliniquement si l’on envisage cette possibilité.

Si une biopsie est effectuée ou si la lésion est excisée, les caractéristiques histologiques observées comprennent :

• Acanthose prononcée, ortho-hyperkératose légère et hypergranulose de l’épiderme
• Prolifération de petits vaisseaux légèrement dilatés dans le derme papillaire, avec une inflammation chronique parcellaire variable dans un fond de stroma fibrotique
• Des crêtes de rete larges, à extrémité émoussée et atténuées au centre
• Des zones focales de spongiose et de parakératose.

Quel est le diagnostic différentiel de l’acanthome fissuratum ?

L’acanthome fissuratum peut être similaire en apparence au carcinome basocellulaire. Une biopsie peut être effectuée en cas de doute.

Quel est le traitement de l’acanthome fissuratum ?

L’acanthome fissuratum est une lésion bénigne qui se résout spontanément si la source d’irritation de la peau est retirée et si on laisse la peau guérir.

Idéalement, le patient devrait cesser de porter des lunettes pendant un certain temps, bien que cela ne soit pas toujours pratique si aucune autre option de correction de la vision n’est disponible.

L’injection de corticostéroïdes intralésionnels dans la lésion peut soulager les symptômes.

Quel est le résultat pour l’acanthome fissuratum ?

Lorsqu’on le laisse guérir sans irritation due aux lunettes, l’acanthome fissuratum se résorbera sans cicatrice à long terme.

Si la personne choisit de continuer à porter des lunettes serrées, il peut réapparaître.