Accès à des aliments qui soutiennent des modèles d’alimentation sains

L’accès à des aliments qui favorisent des habitudes alimentaires saines contribue à la santé d’une personne tout au long de sa vie1. Les habitudes alimentaires saines comprennent le contrôle des calories, la consommation d’une variété d’aliments et de boissons provenant de tous les groupes alimentaires et la limitation de l’apport en graisses saturées et trans, en sucres ajoutés et en sodium.1 Une alimentation saine peut contribuer à réduire le risque de maladies chroniques.1-4 Des données probantes montrent également qu’une mauvaise alimentation et un régime alimentaire malsain sont des facteurs de risque d’hypertension artérielle2, de diabète5-7 et de cancer8,9. Selon les Dietary Guidelines for Americans 2015-2020, les habitudes alimentaires saines comprennent : une variété de légumes ; des fruits, en particulier des fruits entiers ; des céréales, dont au moins la moitié sont des céréales entières ; des produits laitiers sans matières grasses ou à faible teneur en matières grasses ; des aliments protéinés, notamment des fruits de mer, des viandes maigres et de la volaille, des œufs, des légumineuses (haricots et pois), des noix et des graines non salées et des produits à base de soja ; et des huiles1. Certaines recherches ont montré qu’un accès accru aux aliments sains correspond à des pratiques alimentaires plus saines.10

Il existe des obstacles et des disparités en matière d’accessibilité et de disponibilité des aliments qui favorisent des habitudes alimentaires saines. Les données de 2012-2013 montrent que la distance moyenne entre les ménages américains et le supermarché le plus proche était de 2,19 miles.11 Les personnes qui ne disposent pas d’un véhicule ou d’un accès à des transports publics pratiques,12 ou qui n’ont pas de lieux de restauration offrant des choix sains à distance de marche, ont un accès limité aux aliments qui favorisent des habitudes alimentaires saines.13 Une étude menée à Détroit a révélé que les personnes vivant dans des quartiers à faible revenu à prédominance noire parcourent en moyenne 1,1 miles de plus pour se rendre au supermarché le plus proche que les personnes vivant dans des quartiers à faible revenu à prédominance blanche.14 Le transport et la distance jusqu’aux sources d’aliments sains ont un impact sur les communautés à faible revenu et les communautés rurales, en particulier sur les personnes âgées qui y vivent.13,15,16 Dans l’ensemble, pour ceux qui n’ont pas accès à une voiture ou aux transports publics, le coût du temps de déplacement pour trouver des options plus saines, en plus des dépenses personnelles, peut être trop élevé.12

Un autre obstacle à l’accessibilité des choix alimentaires sains est le fait de vivre dans un  » désert alimentaire « . Dans les déserts alimentaires, les sources d’aliments sont absentes ou limitées, en particulier dans les zones à faible revenu qui sont également plus susceptibles d’avoir une part plus élevée de magasins de proximité et de petits marchés alimentaires.17-19 Ces options ont tendance à offrir des aliments de moindre qualité nutritionnelle par rapport aux grandes chaînes de supermarchés, qui peuvent avoir une plus grande variété d’options saines.20 En outre, ce manque d’accès aux aliments qui soutiennent les habitudes alimentaires saines peut avoir un impact plus important sur les membres des communautés raciales et ethniques minoritaires, les résidents des communautés à faible revenu17 et ceux qui vivent dans les zones rurales18. Plusieurs études ont montré que les résidents de ces communautés sont plus susceptibles d’être affectés par un mauvais accès aux supermarchés, aux chaînes d’épiceries et aux produits alimentaires sains.10 Par exemple, les quartiers à prédominance noire et hispanique comptent moins de grandes chaînes de supermarchés que les quartiers à prédominance blanche et non hispanique.10,16 Ces disparités peuvent diminuer l’accès aux options alimentaires saines pour les populations minoritaires.

L’accessibilité financière influence également l’accès aux aliments qui soutiennent les habitudes alimentaires saines. Les recherches montrent que les groupes à faible revenu ont tendance à se tourner vers des aliments bon marché et faciles d’accès, mais de faible densité nutritionnelle.21 Les fruits et légumes frais et autres articles plus sains sont souvent plus chers dans les dépanneurs et les petits marchés d’alimentation que dans les grandes chaînes de supermarchés et d’épiceries.13,22 Un résumé des recherches récentes sur cette question indique que  » dans les quartiers sans supermarché, les résidents doivent probablement faire face à des prix plus élevés pour de nombreux aliments sains, car les petits magasins facturent généralement plus cher des articles tels que les produits frais « .12 Les recherches montrent également que les réductions de prix des choix alimentaires plus sains peuvent contribuer à l’augmentation des achats de ces choix.23

Les études montrent une relation entre l’incapacité d’accéder à des aliments qui soutiennent des habitudes alimentaires saines et des résultats de santé négatifs. Par exemple, une étude portant sur 40 000 résidents de Californie a examiné l’impact de l’accès à des choix alimentaires sains sur les taux d’obésité et de diabète.24 Les résidents des quartiers où il y avait moins de sources de produits frais et une abondance de restaurants fast-food et de magasins de proximité présentaient un risque plus élevé d’obésité et de diabète.24 Des taux plus faibles d’obésité et de diabète ont été constatés dans les zones où l’accès à des aliments sains était plus facile et où la densité de restaurants à service complet et d’épiceries était plus élevée.24,25 En outre, l’environnement alimentaire autour des écoles peut avoir un impact sur les enfants et les adolescents. Une étude a révélé que les élèves dont les écoles se trouvaient à moins d’un demi-mille d’un restaurant rapide étaient plus susceptibles d’être en surpoids ou obèses que les élèves dont les écoles étaient plus éloignées des restaurants rapides.26

L’amélioration de l’accès aux aliments qui favorisent des habitudes alimentaires saines est une méthode pour s’attaquer aux disparités en matière de santé et à la santé de la population. Plusieurs stratégies visant à  » améliorer le régime alimentaire en modifiant les environnements alimentaires  » sont envisagées et mises en œuvre.8,10 Par exemple, une étude a montré qu’une petite incitation financière augmentait l’utilisation des prestations du programme d’aide nutritionnelle supplémentaire (SNAP) dans les marchés de producteurs participants – ce qui se traduit par un accès accru à des aliments sains27. Plusieurs stratégies ont également été proposées pour encourager un accès plus équitable à des choix alimentaires sains, comme  » attirer et ouvrir des supermarchés dans les quartiers mal desservis, vendre des aliments sains à prix réduits et limiter le nombre total de restaurants rapides par habitant dans une communauté « 10

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour augmenter la base de données probantes sur ce qui peut avoir un impact réussi sur les effets de l’accès aux aliments qui soutiennent des habitudes alimentaires saines et des résultats de santé8,10. Ces preuves supplémentaires faciliteront les efforts de santé publique pour aborder l’accès à des choix alimentaires sains en tant que déterminant social de la santé.

Disclaimer : Ce résumé de la littérature sur l’accès aux aliments qui soutiennent des modèles d’alimentation sains en tant que déterminant social de la santé est un examen étroitement défini qui ne vise pas à être exhaustif et peut ne pas aborder toutes les dimensions de la question.1,2 Veuillez garder à l’esprit que le résumé est susceptible d’évoluer à mesure que de nouvelles preuves émergent.