Accès aux soins primaires

Les Académies nationales des sciences, de l’ingénierie et de la médecine (anciennement connues sous le nom d’Institut de médecine) définissent les soins primaires comme « la prestation de services de soins de santé intégrés et accessibles par des cliniciens qui sont responsables de répondre à une grande majorité des besoins personnels en matière de soins de santé, de développer un partenariat durable avec les patients et de pratiquer dans le contexte de la famille et de la communauté. « 1 Un prestataire de soins primaires est généralement un interniste, un médecin de famille, un pédiatre ou un prestataire non médecin (par ex, infirmière praticienne de famille, assistant médical).2, 3 Les recherches montrent que l’accès aux soins primaires est associé à des résultats positifs en matière de santé2, 4

Les prestataires de soins primaires offrent une source habituelle de soins,3 un dépistage et un traitement précoces de la maladie,4 une gestion des maladies chroniques et des soins préventifs.2 Les patients ayant une source habituelle de soins sont plus susceptibles de recevoir les services préventifs recommandés, tels que les vaccins contre la grippe, les tests de tension artérielle et les dépistages du cancer.3, 5, 6 Cependant, il existe des disparités dans l’accès aux soins de santé primaires, et de nombreuses personnes sont confrontées à des obstacles qui réduisent l’accès aux services et augmentent le risque de mauvais résultats pour la santé.7 Parmi ces obstacles, citons l’absence d’assurance maladie7, 8, 9, les barrières linguistiques10, les handicaps11, l’incapacité de s’absenter du travail pour se rendre à un rendez-vous12, les barrières géographiques et liées au transport13, et la pénurie de prestataires de soins primaires14. Ces obstacles peuvent s’entrecroiser pour réduire davantage l’accès aux soins primaires.

L’absence d’assurance maladie diminue l’utilisation des services de prévention et de soins primaires et est associée à de mauvais résultats de santé.7, 8, 9, 15, 16 Les personnes sans assurance maladie peuvent retarder la recherche de soins lorsqu’elles sont malades ou blessées, et elles sont plus susceptibles d’être hospitalisées pour des maladies chroniques comme le diabète ou l’hypertension4, 7, 8, 9 De plus, les enfants sans assurance maladie sont moins susceptibles de se faire vacciner, un service de soins primaires de routine.17 Dans l’ensemble, le fait d’avoir une assurance maladie augmente l’utilisation des services de santé et améliore les résultats de santé.18, 19

Parler une langue autre que l’anglais à la maison peut avoir un impact négatif sur l’accès aux soins primaires et aux programmes de dépistage.10 Par exemple, une étude a révélé que les personnes hispaniques qui ne parlaient pas anglais à la maison étaient moins susceptibles de recevoir les services de soins préventifs recommandés auxquels elles avaient droit.10 Une autre étude a examiné des femmes de divers groupes raciaux et ethniques dont la langue principale n’était pas l’anglais (elles parlaient l’espagnol, le cantonais ou le japonais) et a constaté qu’elles étaient moins susceptibles de subir un dépistage du cancer du sein ou du col de l’utérus.20 De même, les adultes plus âgés ayant une maîtrise limitée de l’anglais étaient moins susceptibles d’avoir une source habituelle de soins par rapport à ceux qui ne parlaient que l’anglais.21

Les personnes peuvent connaître un accès réduit aux soins primaires en raison des heures de bureau et de la disponibilité limitées des prestataires22, Une étude a révélé que même lorsque les travailleurs bénéficiaient de congés de maladie, certains d’entre eux ne prenaient pas de congés pour recevoir des soins primaires parce qu’ils craignaient toujours de perdre leur salaire.12

Des facteurs tels que la distance à parcourir et l’offre de prestataires de soins primaires peuvent également limiter la capacité des gens à obtenir des soins primaires.13 Par exemple, les résidents des zones rurales peuvent avoir besoin de parcourir de longues distances pour obtenir des soins primaires et peuvent donc être moins susceptibles de chercher des soins préventifs tels que des vaccinations.13 En outre, les communautés rurales ont tendance à avoir moins de prestataires que les communautés urbaines;1 cette pénurie relative de prestataires peut rendre l’accès aux soins primaires plus difficile pour les résidents ruraux.13

Les soins primaires sont essentiels pour améliorer la santé de la population et réduire les disparités en matière de santé.4 Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les obstacles aux soins primaires, offrir un soutien aux prestataires de soins primaires et développer des interventions qui élargissent l’accès aux soins primaires. Ces preuves supplémentaires faciliteront les efforts de santé publique visant à aborder l’accès aux soins primaires en tant que déterminant social de la santé.

Pour plus d’informations, veuillez consulter le résumé de la littérature sur l’accès aux services de santé.

Disclaimer : Ce résumé de la littérature sur l’accès aux soins primaires en tant que déterminant social de la santé est une revue étroitement définie qui peut ne pas aborder toutes les dimensions de la question.i, ii Veuillez garder à l’esprit que le résumé est susceptible d’évoluer à mesure que de nouvelles preuves émergent ou que des recherches supplémentaires sont menées.