L’articulation de la hanche est une articulation à rotule, formée par l’extrémité supérieure arrondie (tête) du fémur (os de la cuisse) qui s’articule avec la cavité de l’acétabulum dans l’os pelvien. Les surfaces lisses de la tête fémorale et de l’acétabulum permettent un mouvement fluide de l’articulation de la hanche. Parfois, l’acétabulum et/ou la tête fémorale peuvent présenter des irrégularités osseuses dues à une maladie, à une surutilisation ou à des anomalies de croissance ; on parle alors de conflit fémoroacétabulaire (CFA). Ce phénomène peut endommager le cartilage et les tissus qui bordent les surfaces articulaires, entraînant des douleurs et une limitation des mouvements. Le FAI associé à l’acétabulum est appelé « Pincer impingement ». Une acétabuloplastie est une procédure chirurgicale qui corrige le pincement et est indiquée lorsque les traitements conservateurs ne parviennent pas à soulager la douleur.
L’acétabuloplastie est généralement réalisée par arthroscopie, une technique mini-invasive dans laquelle une caméra et des instruments miniatures sont insérés par de petites incisions au-dessus de la hanche pour atteindre et corriger les anomalies de l’acétabulum. La surcouverture, ou lésion en pince, est taillée à l’aide d’une fraise et l’acétabulum est remodelé pour faciliter le mouvement normal de la hanche. Le remodelage est souvent subtil, ne nécessitant généralement qu’une résection de quelques millimètres. Tout dommage labral est également réparé. Les incisions sont ensuite suturées.
Après l’intervention, les patients rentrent chez eux le jour même. Des béquilles sont généralement nécessaires pendant 4 semaines après la chirurgie. Une thérapie physique est généralement recommandée immédiatement après la chirurgie pour améliorer les mouvements et la force.
Les complications de l’acétabuloplastie sont rares et peuvent inclure des lésions nerveuses, des saignements, une sur- ou sous-résection des anomalies. La sur-résection fait partie des complications les plus redoutées, car elle peut entraîner une instabilité iatrogène et n’est pas facile à corriger.
- Frequently Asked Questions
- Lésion en pince non traitée
- Acetabuloplastie pour réséquer la lésion en pince
- Lésion en pince chez une jeune personne active présentant des douleurs lors d’une activité de yoga et de pilates, échec du traitement non chirurgical
- Acétabuloplastie réalisée pour corriger la lésion en pince. Le patient est retourné avec succès au yoga et au pilates sans douleur ni dysfonctionnement
- Procédures de la hanche
Frequently Asked Questions
- Comment puis-je décider si j’ai besoin d’une chirurgie acétabuloplastique ?
- La nécessité d’une acétabuloplastie est souvent une décision individualisée basée sur des données d’imagerie complexes provenant de radiographies simples et souvent d’images IRM et/ou CT. Dans la pratique du Dr Rice, la lésion en pince la plus courante justifiant une acétabuloplastie est focale, dans le quadrant antéro-supérieur, et crée un » signe de croisement » sur la radiographie, mais peut être plus difficile à apprécier sur les études IRM, où les lésions en pince focales sont souvent manquées.
- Comment un scanner préopératoire aide-t-il à la chirurgie de l’acétabuloplastie ?
- La tomodensitométrie préopératoire est systématique pour les patients du Dr Rice qui subissent une arthroscopie de la hanche, car les images reconstruites en 3D révèlent d’énormes détails et aident à définir les limites exactes de la lésion en pince, ainsi que la profondeur.
- Si je subis une chirurgie de réparation du labre de la hanche, l’acétabuloplastie modifie-t-elle ma récupération ?
- Dans la pratique du Dr Rice, l’ajout de l’acétabuloplastie à la chirurgie de réparation du labre de la hanche ne change pas de manière significative la durée d’utilisation des béquilles ou le délai global de récupération et de retour au sport. Quoi qu’il en soit, les béquilles sont utilisées pendant 4 semaines avec une mise en charge de 50 %. En débridant l’os pour obtenir une surface de saignement saine, on pense que le rebord acétabulaire après une acétabuloplastie fournit un environnement de guérison optimal pour le labrum réparé. En ce sens, l’acétabuloplastie a un effet bénéfique et synergique lorsqu’elle est associée à une réparation du labrum.
Pour plus de FAQ, voir cincysportssurgeon.com/fai-faq-sports-medicine-orthopedic-surgeon.html
Lésion en pince non traitée
Acetabuloplastie pour réséquer la lésion en pince
Lésion en pince chez une jeune personne active présentant des douleurs lors d’une activité de yoga et de pilates, échec du traitement non chirurgical
Acétabuloplastie réalisée pour corriger la lésion en pince. Le patient est retourné avec succès au yoga et au pilates sans douleur ni dysfonctionnement
Procédures de la hanche
- Athroscopie de la hanche
- Réparation labiale
- Acétabuloplastie (a.k.a. « Pincer takedown »)
- Microfracture
- Fémoroplastie (a.k.a. «
- Synovectomie
- Débridement d’une déchirure du ligamentum teres
- Récession du Iliopsoas
- Décompression du conflit sous rachis
- Réparation endoscopique du tendon abducteur
- . Endoscopique
- Libération endoscopique du BIT
- Bursectomie endoscopique
- Réparation proximale des ischio-jambiers
- Foire aux questions sur l’IFA
- Décompression endoscopique ischio-fémorale
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