Certaines ressources naturelles sont limitées et ne peuvent être remplacées. Dans le corps humain, on pourrait dire la même chose du cartilage, car il ne repousse normalement pas ou ne se répare pas après une blessure. Cependant, grâce à la médecine moderne de Los Angeles et à une technique chirurgicale de pointe connue sous le nom d’implantation de chondrocytes autologues, ou chirurgie ACI, le cartilage peut désormais être repoussé pour refaire surface à ce qui était auparavant un cartilage endommagé irréparable.
Le cartilage est un tissu conjonctif souple qui sert parfois de coussin entre les os des articulations du corps. Lorsque le cartilage est endommagé, il ne peut généralement pas se réparer aussi bien que d’autres parties du corps. Par conséquent, les patients de Los Angeles souffrant de blessures multiples au genou peuvent se retrouver avec un cartilage sérieusement endommagé et réduit dans leurs articulations blessées. Cela peut provoquer des douleurs chroniques et limiter considérablement la capacité à effectuer les tâches quotidiennes que beaucoup d’entre nous considèrent comme acquises.
Table des matières
Qu’est-ce que la chirurgie ACI ?
L’implantation de chondrocytes autologues (ACI) est une technique chirurgicale développée dans les années 1980, conçue pour aider à remplacer les zones de cartilage manquantes en raison d’une blessure, ou de l’usure. Steven Meier, MD, directeur du Meier Orthopedic Sports and Regenerative Medicine, est actuellement l’un des rares chirurgiens orthopédistes de Los Angeles à pratiquer la chirurgie ACI.
ACI signifie littéralement « implantation de cellules de cartilage sur le même site », et c’est un processus qui implique deux interventions chirurgicales. Les cellules de cartilage sont prélevées sur le genou du patient, mises en culture pour croître et se multiplier dans un laboratoire, puis réimplantées dans la zone de cartilage endommagée. En outre, les patients ACI doivent s’engager à suivre un long processus de récupération de 12 mois pour que l’intervention soit un succès. Tout le monde ne remplit pas les conditions requises, mais ceux qui le font pourraient trouver un soulagement bien nécessaire à la douleur chronique du genou lorsque leur processus de réadaptation se termine.
Tout le monde est-il candidat à la chirurgie ACI ?
L’implantation de chondrocytes autologues est un processus chirurgical qui exige des efforts importants de la part des patients après la chirurgie. La période de récupération est longue, et tous les patients doivent être prêts à suivre une thérapie physique rigoureuse pendant la réhabilitation. Si un patient ne veut pas ou ne peut pas s’engager dans une telle thérapie, l’ACI n’est pas pour lui. La rééducation est le principal facteur déterminant de la réussite de cette procédure de restauration du cartilage à la pointe de la technologie. Ce n’est pas un processus facile, mais la participation active et l’engagement du patient à l’ensemble de la chirurgie et du plan de thérapie physique seront cruciaux pour son résultat final.
Cette procédure n’est également appropriée que pour les patients présentant des zones relativement petites de dommages au cartilage. Les patients présentant des lésions cartilagineuses étendues et généralisées ou une arthrite du genou ne sont pas candidats à l’ACI.
Les patients qui répondent aux critères de l’implantation de chondrocytes autologues présenteraient les caractéristiques suivantes :
- Une zone de dommages au cartilage mais pas d’arthrite généralisée
- Douleur ou gonflement du genou qui limite leur activité
- Aucune lésion ligamentaire du genou associée
- Non obèse ou en surpoids significatif en raison de restrictions de port de poids
Le Dr. Meier préfère également que les patients essaient d’abord des traitements non chirurgicaux pour résoudre leur problème avant de s’engager dans l’ACI. Cette procédure exige un grand engagement de la part des patients pendant la rééducation, car les patients qui n’effectuent pas la rééducation appropriée recevront des résultats moins qu’idéaux de leur ACI, et peuvent se retrouver avec plus de douleur et moins de fonction dans l’articulation affectée en raison d’un régime de rééducation par la physiothérapie de qualité inférieure.
Les patients candidats à l’ACI subiront deux procédures chirurgicales distinctes.
ACI Première étape : Arthroscopie
La première partie de l’ACI est une procédure arthroscopique mini-invasive au cours de laquelle le cartilage vivant du patient est prélevé dans l’articulation. Nos chirurgiens orthopédistes utilisent également la chirurgie arthroscopique pour visualiser directement la zone où le cartilage est endommagé, ainsi que pour déterminer de manière définitive si le patient est effectivement un bon candidat pour l’intervention.
Après cette partie de l’intervention, les cellules de cartilage extraites du patient sont envoyées à un laboratoire spécialisé dans l’expansion cellulaire. Là, les cellules vont se multiplier dans une culture en croissance sur une période de quatre à six semaines. Une fois que suffisamment de cellules de cartilage ont été cultivées (plus d’un million), elles sont renvoyées au chirurgien orthopédique pour être implantées.
Puis, la deuxième chirurgie aura lieu.
ACI Étape deux : Implantation
La deuxième partie de l’implantation de chondrocytes autologues est une chirurgie ouverte, au cours de laquelle le cartilage nouvellement cultivé est réinséré dans le genou. Veuillez noter que cette partie de l’intervention n’est pas réalisée sous arthroscopie.
L’incision principale est pratiquée sur la zone du cartilage endommagé à l’intérieur de l’articulation afin que le chirurgien orthopédique puisse la visualiser directement. Alors que certaines procédures d’ACI nécessitent que le chirurgien prélève du périoste (la fine couche externe de l’os) sur une partie du corps du patient pour créer un patch de tissu de la taille du cartilage endommagé, le Dr Meier à Beverly Hills utilise généralement une matrice synthétique biocompatible sur laquelle les cellules du patient sont enrobées, afin de façonner le patch de cartilage au cours de la deuxième chirurgie.
Le patch de tissu est cousu fermement sur le cartilage endommagé et fixé au cartilage sain environnant. Cela permettra de maintenir les nouvelles cellules cartilagineuses à l’intérieur de la zone du défaut. Une fois le patch fixé, le reste des cellules cartilagineuses neuves est injecté, sous forme de suspension dans un liquide spécial, dans la zone endommagée afin de la remplir, et le patch est fixé sur les bords pour s’assurer qu’il reste en place. L’incision est recousue, et le patient entame le long processus de rétablissement tout en protégeant ses nouvelles cellules en croissance dans la zone qui avait été endommagée.
Implantation de chondrocytes autologues Réhabilitation
La réhabilitation est en fait l’aspect le plus important de l’ACI. En fait, le Dr Meier ne programmera aucun de ses patients orthopédiques pour l’ACI s’ils ne sont pas prêts à s’engager à faire au moins un an d’exercices de rééducation constants et vigoureux en physiothérapie.
La réhabilitation par implantation de chondrocytes autologues dépend à la fois de la taille et de l’emplacement du cartilage endommagé, mais les deux principaux points de division de la réhabilitation par ACI sont :
- Rétablissement de l’amplitude complète des mouvements du genou
- Rétablissement de la capacité complète de mise en charge du genou
Pendant la thérapie physique, surtout au début, la mise en charge doit être très prudente, et limitée, sur la zone de l’implant de cartilage. La raison en est de laisser le temps aux toutes nouvelles cellules de se fixer correctement sur la zone où la procédure a eu lieu. Généralement, le port de poids est limité pendant les six à huit premières semaines avant de progresser au fil du temps sur une période de trois à six mois.
Si l’ACI comprend des zones situées sur la rotule (genou), l’amplitude des mouvements doit également être limitée pour éviter une compression sur les cellules implantées. Cependant, la plupart du temps, ce n’est pas le cas. Les exercices d’amplitude de mouvement commencent généralement très tôt après l’opération. La raison pour laquelle les chirurgiens orthopédistes souhaitent que les patients commencent à faire des exercices d’amplitude de mouvement le plus tôt possible est de stimuler la croissance d’un cartilage sain et de faire savoir au corps, mécaniquement parlant, où se trouvent les points de mouvement et de pression naturels dans l’articulation. Cela exclut les procédures ACI qui ont eu lieu sur la rotule. Les patients ayant subi une ACI sur la rotule devront peut-être attendre six à huit semaines avant de commencer leurs exercices d’amplitude de mouvement.
Après environ un an de rééducation par ACI, en progressant lentement de l’amplitude de mouvement à la mise en charge, aux exercices sans impact, puis aux exercices avec impact (comme le jogging), les patients peuvent commencer certaines activités sportives spécifiques, à condition qu’ils soient relativement indolores à ce moment-là. Le parcours de rééducation de chaque personne sera différent, il est donc important de suivre les instructions spécifiques de votre médecin pour chaque cas, qui varient selon les personnes. Des contrôles réguliers avec votre chirurgien orthopédique sont très importants pour s’assurer que le patient progresse bien dans la thérapie physique et permettre au chirurgien de faire des recommandations individuelles sur l’activité si nécessaire.
Contactez un chirurgien orthopédique à Los Angeles
Vous devez être prêt à comprendre que la repousse du cartilage est un processus compliqué et long, et savoir que l’expérience de chaque personne sera différente à Los Angeles. La rééducation par chirurgie ACI peut être un grand engagement, mais c’est aussi, dans de nombreux cas, la meilleure chance de réparer et de remplacer le cartilage endommagé et de revenir à des niveaux d’activité élevés avec peu de douleur résiduelle.
Si vous pensez être un candidat pour l’implantation de chondrocytes autologues, veuillez contacter nos chirurgiens orthopédiques de Beverly Hills. Le Dr Meier et son équipe de soutien sont hautement qualifiés pour effectuer cette procédure de pointe. Prenez contact avec nous et appelez-nous au (310) 777-7845 pour prendre rendez-vous afin d’obtenir plus d’informations.
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