Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised (ACE-R)
L’ACE-R est une batterie brève qui permet d’évaluer six domaines cognitifs (orientation, attention, mémoire, fluidité verbale, langage et capacité visuospatiale) (Mioshi et al., 2006). Elle est utile pour détecter la démence et les troubles cognitifs légers. Il est également efficace pour différencier les sous-types de démence, comme la maladie d’Alzheimer, la démence frontotemporale, la paralysie supranucléaire progressive et d’autres formes de démence associées au parkinsonisme (Rittman et al., 2013). L’ACE-R a récemment été utilisé dans deux études sur la MP (Komadina et al., 2011 ; Robben et al., 2010), révélant des propriétés discriminantes par rapport à l’évaluation neuropsychologique comme référence pour le diagnostic de la démence dans cette maladie (Rittman et al., 2013).
La première étude avec l’ACE-R au Brésil a déterminé deux points de coupure pour différencier les contrôles normaux et les patients atteints de la maladie d’Alzheimer légère, selon la scolarisation : <68 points pour les participants ayant moins de 11 ans d’éducation formelle et <78 points chez ceux ayant 11 ans ou plus d’éducation. Dans cette étude, le score total moyen des témoins était de 83,63 (±7,90) (Carvalho et al., 2010). Dans l’étude normative, l’éducation a été le facteur d’influence le plus important sur tous les sous-scores de l’ACE-R. La performance a été fortement influencée par la scolarisation et le niveau de scolarité. La performance était fortement influencée par la scolarité et, à un moindre degré, par l’âge (Carvalho & Caramelli, 2012). Dans cette étude, la scolarité minimale était de quatre ans.
Dans une publication récente, Rocha et al. (2014) ont étudié 70 patients atteints de MP idiopathique, avec un âge moyen (SD) de 64,1 (9,3) ans et un faible niveau d’éducation avec une scolarité moyenne de 5,9 (3,4) ans, appariés pour l’éducation et l’âge à des témoins. Il y avait une différence significative entre les patients atteints de la maladie de Parkinson et les témoins sur les scores MMSE et les scores ACE-R pour le total et pour tous les sous-éléments. Le score total ACE-R était de 79,7 (7,5) chez les témoins. Vingt-sept patients (38,3 %) ont reçu un diagnostic de démence de la maladie de Parkinson selon les critères de la Movement Disorder Society (MDS). Les scores moyens sur l’ACE-R étaient de 54,7 (12,8) points pour les patients atteints de démence PD, et de 76 (9,9) pour les patients PD sans démence.
Dans cet échantillon, les contrôles sains avaient un score moyen de 79,7 (1,8) points, inférieur à la performance moyenne de l’étude normative brésilienne, mais avec un niveau d’éducation inférieur. L’aire sous la courbe opérationnelle du récepteur, en prenant les procédures de diagnostic du MDS comme référence, était de 0,93 pour l’ACE-R. La valeur seuil optimale pour l’ACE-R était de <72 points.
Une évaluation neuropsychologique complète dure généralement deux heures ; l’ACE-R prend environ 20-25 minutes, c’est un test beaucoup moins long avec une bonne précision dans la détection de la démence chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, et il semble être une bonne option pour les patients peu instruits. Il est disponible dans de nombreuses langues différentes, en plus de la version originale en anglais (portugais, espagnol, coréen, allemand, grec et néerlandais).
Amaral-Carvalho V, Caramelli P. Données normatives pour la performance des personnes d’âge moyen et âgées en bonne santé sur l’examen cognitif d’Addenbrooke révisé. Cogn Behav Neurol 2012 ; 25 : 72-76.
Carvalho VA, Barbosa MT, Caramelli P. Version brésilienne de l’examen cognitif d’Addenbrooke-révisé dans le diagnostic de la maladie d’Alzheimer légère. Cogn Behav Neurol. 2010 ; 23 : 8-13.
Komadina NC, Terpening Z, Huang Y, Halliday GM, Naismith SL, Lewis SJ. Utilité et limites du Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised pour la détection des troubles cognitifs légers dans la maladie de Parkinson. Dement Geriatr Cogn Disord 2011;31:349-357.
Mioshi E, Dawson K, Mitchell J, et al. The Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised (ACE-R) : a brief cognitive test battery for dementia screening. Int J Geriatr Psychiatry. 2006 ; 21 : 1078-1085.
Rittman T, Ghosh BC, McColgan P, et al. L’examen cognitif d’Addenbrooke pour le diagnostic différentiel et l’évaluation longitudinale des patients atteints de troubles parkinsoniens. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013 ; 84 : 544-551.
Robben SH, Sleegers MJ, Dautzenberg PL, van Bergen FS, ter Bruggen JP, Rikkert MG. Étude pilote d’un parcours diagnostique en trois étapes pour les patients jeunes et âgés atteints de démence de la maladie de Parkinson : dépister, tester et ensuite diagnostiquer. Int J Geriatr Psychiatry 2010 ; 25 : 258-265.
Rocha MSG, Bassetti EM, Oliveira MO et al. Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised est précis pour détecter la démence dans la maladie de Parkinson avec un faible niveau d’éducation. Dement Neuropsychol 2014 ; 8 : 20-25.
Sonia M. Dozzi Brucki, MD
Article extrait en tant que réimpression du bulletin de l’IPA, le Bulletin de l’IPA, volume 31, numéro 3
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