Alcooliques anonymes et travail en 12 étapes

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Combien les AA et le traitement en 12 étapes sont-ils efficaces

Comprendre le programme en 12 étapes

Les AA font travailler leurs membres en 12 étapes de manière systématique au fur et à mesure de leur rétablissement. Ces 12 étapes sont destinées à devenir une façon de vivre sans alcool. Les personnes peuvent passer plus de temps sur une étape que sur une autre, ou même revenir sur une étape après en avoir franchi d’autres. Voici les 12 étapes des Alcooliques anonymes :

  1. Admettre que l’on est impuissant face à l’alcool et que la vie est hors de contrôle : Une personne n’a pas besoin de toucher le fond pour réaliser que l’alcool est une dépendance qui peut prendre le dessus et faire des ravages, en perturbant les fonctions normales de la vie.
  2. En arriver à croire qu’une puissance supérieure peut rétablir l’ordre dans la vie : La spiritualité est un aspect important des AA, et cette étape consiste à renoncer au contrôle à mesure qu’une personne grandit dans sa foi et ses croyances. La spiritualité est un processus continu et changeant.
  3. Accepter de remettre sa vie entre les mains d’une puissance supérieure (Dieu tel qu’il doit être compris par l’individu) : Fondamentalement, cette étape consiste à prendre la décision de travailler dans le cadre du programme – une sorte d’appel à l’action.
  4. Faire un inventaire complet et honnête de soi : Ici, on demande aux gens d’écrire leurs peurs, leurs ressentiments, les choses négatives qui ont pu être faites aux autres à cause de la dépendance, et fondamentalement tout ce qui rend difficile la connexion avec les autres.
  5. Admettre ses défauts, ses échecs et ses erreurs exactes à Dieu, à soi-même et à une autre personne : Au cours de cette étape, un individu partage ce qu’il a écrit pour l’étape précédente avec son parrain qui peut généralement s’identifier et aider une personne à comprendre qu’elle n’est pas seule et que Dieu lui pardonne.
  6. Être prêt à ce que Dieu s’améliore : Un parrain aidera les individus à comprendre quels sont leurs défauts de caractère et comment commencer à travailler à travers eux.
  7. Demander humblement à Dieu d’enlever les défaillances morales… : Une personne renforce son lien spirituel et permet à Dieu d’enlever les manquements, qui peuvent inclure des sources de tentation.
  8. Rédiger une liste de toutes les personnes lésées et être prêt à faire amende honorable auprès de chacun : Une personne doit prendre ce qu’elle a écrit à l’étape 4 et développer ces éléments pour inclure les préjudices directs causés aux personnes. Cela aide la personne à mieux comprendre comment la dépendance a eu un impact sur ses proches.
  9. Faire amende honorable directement à ceux qui ont été lésés, à moins que cela ne leur fasse du tort : Au cours de l’étape 9, les individus font des excuses directes à ceux qu’ils ont détaillés dans l’étape précédente, pas seulement en s’excusant mais en réfléchissant réellement à la façon dont ils ont changé. Cette étape peut prendre du temps et vise à rétablir les liens et à réparer les relations. Dans certains cas, il peut être blessant d’évoquer de vieilles blessures ; lorsqu’il est nuisible de le faire, il ne faut pas le faire.
  10. Continuer à faire le point sur soi-même et réparer les torts au fur et à mesure qu’ils apparaissent : Connue sous le nom d' »étape de croissance », l’étape 10 amène les individus à se regarder d’un œil critique et à faire à nouveau l’inventaire. Tout acte répréhensible est immédiatement reconnu et l’on cherche à le réparer.
  11. Utiliser la prière et la méditation pour renforcer une connexion avec Dieu (tel qu’il est compris), en priant pour que la volonté et la connaissance de Dieu servent de guide et pour avoir le pouvoir de l’exécuter : Utiliser la prière et parler à Dieu sur une base quotidienne pour continuer à vivre une vie spirituelle sont les caractéristiques de l’étape 11.
  12. Ayant fait l’expérience d’un éveil spirituel en travaillant à travers les étapes, continuer à pratiquer ces principes dans toutes les parties de la vie et transmettre le message à d’autres personnes luttant contre la dépendance : L’éveil spirituel est une compréhension que la vie a changé pour le mieux. En continuant à vivre selon ces pratiques, la croissance sera continue. Après avoir travaillé les 12 étapes, une personne est encouragée à servir les autres par le biais du parrainage ou d’autres possibilités de services utiles.

Composantes des AA

Tout le monde peut assister à une réunion des AA ; il n’y a pas de frais d’adhésion et pas de feuille d’inscription. Les réunions ont souvent lieu dans des églises et des salles de réunion, et il y a des ressources AA dans la plupart des communautés locales qui peuvent diriger les individus vers des réunions proches.

En général, il y a deux principaux types de réunions : ouvertes et fermées. Les réunions ouvertes sont destinées à toute personne souhaitant y assister, et les réunions fermées sont réservées aux personnes luttant directement contre l’alcoolisme. Les membres de la famille, les fournisseurs de traitement et les proches peuvent assister aux réunions ouvertes, tandis que les réunions fermées sont généralement des  » réunions de partage  » et sont réservées à ceux qui luttent eux-mêmes contre les problèmes d’alcool.

Qui peut se joindre à un groupe AA ?

Toute personne qui souhaite arrêter de boire peut se joindre à un groupe AA à tout moment, et l’identité des membres est protégée. Les gens peuvent également choisir de partager leurs histoires personnelles lors des réunions, bien que personne ne soit obligé de partager s’il ne veut pas le faire. Les AA ne fixent pas de durée précise pour la participation aux réunions, et les membres peuvent s’y rendre aussi souvent ou aussi peu qu’ils le souhaitent et le jugent nécessaire. Les personnes peuvent participer à plusieurs groupes et à différentes réunions également.

À quoi ressemble un programme en 12 étapes ?

Typiquement, les réunions AA sont très informelles et durent environ une heure, et commencent souvent par la prière de sérénité. Ces réunions peuvent avoir un conférencier, être plus un forum ouvert pour la discussion, se concentrer sur le travail à travers les 12 étapes et les 12 traditions (12 & 12), ou être des séances de travail de livre où les membres utilisent le Grand Livre pour l’étude. Il y a souvent un temps de fraternité avant et/ou après la réunion où les gens peuvent se réunir avec du café et de la conversation.

Un plat de collecte est également habituellement passé autour de la réunion pour ceux qui souhaitent donner afin de garder le groupe autonome financièrement. Selon le groupe, il existe également de nombreuses options de service, qu’il s’agisse d’aider à préparer le café, de parler d’un sujet particulier ou d’aider à la direction et aux opérations du groupe.

Qu’est-ce que le programme de parrainage ?

L’une des grandes composantes des AA est le parrainage. Ce programme met en relation un nouveau venu avec une personne qui a déjà travaillé les 12 étapes, qui est sobre depuis plusieurs mois ou années déjà. Le parrain offre du soutien et de l’encouragement, et il est disponible 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, si la personne a besoin d’aide à n’importe quel moment.

Le parrainage est assez informel, comme le reste des AA, et tout ce qu’une personne doit faire est de demander à quelqu’un d’être son parrain. Un parrain doit être stable dans sa vie, donner l’exemple et être capable de fournir le type de soutien nécessaire pour maintenir la sobriété. Le parrainage peut également être un excellent moyen pour une personne de redonner, essentiellement une opportunité de service pour ceux qui sont prêts.

Alternatives au modèle en 12 étapes

Bien que AA ne soit pas une organisation religieuse en soi, les aspects spirituels du programme peuvent ne pas convenir à tout le monde. AA utilise l’étiquette d’alcoolique et demande aux individus d’admettre qu’ils sont impuissants et doivent abandonner le contrôle de leur vie à une puissance supérieure. Cela peut ne pas convenir à tout le monde. Il existe plusieurs autres groupes de soutien et de rétablissement que les individus peuvent rechercher à la place des AA. Quelques-uns d’entre eux sont décrits ci-dessous.

  • SMART Recovery : Un programme d’auto-assistance et d’autonomisation avec des réunions dans le monde entier et offert en ligne, SMART Recovery utilise un programme en 4 points pour améliorer le rétablissement. Ce programme aide les personnes à développer et à maintenir leur motivation à rester sobres, à apprendre à contrôler leurs envies, à mener une vie plus équilibrée et à gérer leurs sentiments, leurs pensées et leurs actions. Il ne s’agit pas d’un programme de traitement en 12 étapes ; il utilise plutôt la recherche scientifique dans ses efforts pour aider les personnes à devenir indépendantes de la dépendance.
  • Organisation séculière pour la sobriété (SOS) : Une organisation à but non lucratif avec des réunions offertes dans de nombreux endroits dans le monde, SOS est une alternative laïque au programme spirituel AA. Les groupes anonymes sont autonomes, non professionnels et leur participation est gratuite. Les groupes fournissent un soutien et un encouragement par les pairs pour maintenir la sobriété.
  • Gestion de la modération (MM) : Ce programme est entièrement différent dans la mesure où il ne demande pas aux membres d’arrêter complètement de boire s’ils ne le souhaitent pas. Au lieu de cela, MM se concentre sur l’enseignement des personnes comment modérer et contrôler leur consommation d’alcool en travaillant à travers les étapes du changement. Au début, le MM demande aux personnes de tenir un journal de leur consommation d’alcool afin d’identifier les problèmes liés à cette consommation. Les personnes doivent également passer par une période d’abstinence de 30 jours afin de contrôler leurs envies et de savoir comment boire avec modération et en toute sécurité à l’avenir. La gestion de la modération aide les gens à comprendre comment l’alcool peut être problématique et comment rendre sa consommation moins problématique.
  • Women for Sobriety (WFS) : Premier groupe d’entraide exclusivement féminin pour les personnes luttant contre la dépendance à l’alcool, WFS utilise 13 affirmations pour des pensées et des comportements positifs et encourageants. Les femmes sont invitées à les lire avant de commencer leur journée. Les réunions WFS sont proposées partout et offrent un soutien pour un style de vie positif libéré des liens de l’alcool et de la dépendance.
  • LifeRing Secular Recovery : Avec des réunions à travers les États-Unis et le Canada, LifeRing est un programme de récupération séculaire qui fournit un soutien par les pairs avec une philosophie basée sur l’abstinence. Les membres sont encouragés par le soutien mutuel à se développer personnellement et à développer des stratégies pour apprendre à vivre une vie épanouie et autodirigée.

Alcooliques Anonymes peut être un outil très utile pour ceux qui souhaitent atteindre la sobriété et maintenir un mode de vie abstinent à long terme. Le fait d’entrer en contact avec d’autres personnes qui sont « passées par là » apporte un encouragement et un espoir pour l’avenir. En comprenant que l’alcoolisme est une maladie, les gens peuvent apprendre à accepter que la dépendance a une emprise sur eux et apprendre des outils pour y faire face et la gérer afin de minimiser les rechutes.

D’autres groupes en 12 étapes pour différentes dépendances sont également des options, comme Narcotiques Anonymes (NA), Cocaïne Anonyme (CA) et Marijuana Anonyme (MA). Il existe plusieurs alternatives laïques aux AA qui peuvent être attrayantes pour les personnes dont l’aspect spirituel des AA est rebutant. Ces groupes d’entraide et de soutien par les pairs ont tous une chose en commun : les membres se soutiennent mutuellement dans leur rétablissement. Ces groupes aident les individus à devenir autonomes et contribuent à une vie saine, épanouie et équilibrée dans le cadre du rétablissement.

Le modèle en 12 étapes et les autres traitements

Le modèle en 12 étapes peut également être intégré dans divers programmes de traitement résidentiel afin de fournir aux patients une expérience complète, tout en offrant une structure post-traitement robuste qui les aide à atteindre un rétablissement à long terme. Bien que ces programmes ne suivent pas nécessairement les 12 étapes, ils ont tendance à promouvoir les idées des 12 étapes dans l’espoir que les patients continuent à assister aux réunions des AA après le traitement résidentiel.

En intégrant les pratiques psychologiques et spirituelles du modèle en 12 étapes dans un programme de traitement plus basé sur la recherche, les centres de traitement peuvent aider à mettre les patients en place pour un rétablissement réussi à long terme. Une telle approche vise à la fois à soutenir le patient pendant la réadaptation et à lui fournir des outils et des ressources sur lesquels il peut s’appuyer après le traitement.

En général, le modèle en 12 étapes peut offrir des avantages importants aux personnes qui suivent un traitement de la dépendance, à la fois pendant et après leur séjour dans le centre de traitement. Cependant, étant donné que le rétablissement basé sur la foi peut ne pas être un choix idéal pour tout le monde, les individus devraient rechercher différentes options de traitement et déterminer si une approche plus séculaire peut être plus appropriée.

Frequently Asked Questions

  • Alors que les 12 étapes suivies dans les groupes AA sont des lignes directrices que les participants devraient suivre sur leur chemin vers le rétablissement, les 12 traditions peuvent être considérées comme des principes derrière ces étapes. Ces traditions soulignent que les groupes AA doivent être autosuffisants, non professionnels et anonymes. Ils doivent également s’efforcer d’atteindre l’unité et le bien-être commun tout en reconnaissant Dieu comme leur autorité ultime. Voici les 12 traditions telles que conçues par les Alcooliques anonymes:1
    1. Le rétablissement personnel de l’individu dépend du bien-être commun et de l’unité du groupe.
    2. Dieu, tel qu’il pourrait s’exprimer dans la conscience du groupe, est la seule autorité ultime.
    3. Le désir de l’individu d’arrêter de boire est la seule condition pour se joindre à un groupe AA.
    4. Tous les groupes AA doivent être autonomes, sauf lorsque leurs actions affectent les autres groupes ou la fraternité AA dans son ensemble.
    5. Le but premier de chaque groupe est de transmettre le message global à l’individu qui lutte encore contre l’abus d’alcool.
    6. Aucun groupe AA ne devrait jamais financer, endosser ou emprunter le nom AA à une entreprise extérieure ou à une installation connexe.
    7. Chaque groupe AA doit être autosuffisant, refusant les contributions de sources extérieures.
    8. Les groupes AA doivent rester non professionnels, bien que les centres de services puissent employer des travailleurs spécialisés.
    9. Les Alcooliques Anonymes ne doivent pas être organisés, mais ils peuvent s’appuyer sur des comités ou des conseils de service qui sont directement responsables devant les individus qu’ils servent.
    10. Les AA ne doivent pas avoir d’opinion sur les questions extérieures et le nom ne doit jamais être impliqué dans des controverses publiques.
    11. La politique de relations publiques des AA doit être basée sur l’attraction et non sur la promotion. L’anonymat personnel devrait être maintenu dans des canaux tels que la radio, la télévision, les films et la presse.
    12. L’anonymat est le fondement spirituel central des traditions AA, encourageant les membres à placer leurs principes avant leur personnalité.

  • Les programmes en douze étapes offrent des ressources gratuites et facilement accessibles aux personnes qui luttent contre l’abus d’alcool et/ou la dépendance. Bien que les groupes de soutien AA soient largement et facilement disponibles, il est important d’évaluer leur efficacité pour aider leurs membres à atteindre une sobriété à long terme.Selon une étude publiée en 2013, une participation précoce et constante à un programme en 12 étapes est associée à de meilleurs résultats psychologiques et de toxicomanie2.

    Sondages auprès des membres

    Bien que ces sondages ne soient pas considérés comme scientifiquement rigoureux, ils montrent des résultats précieux en ce qui concerne la durée de l’abstinence et la participation aux réunions corroborés ultérieurement par des preuves empiriques.

    En particulier, les membres de AA, NA et CA signalent une durée médiane d’abstinence supérieure à 5 ans, avec environ ⅓ de chaque groupe sondé ayant une durée d’abstinence comprise entre 1 et 5 ans. En moyenne, les répondants ont assisté à 2 à 4 réunions de groupe par semaine.

    Dans l’ensemble, les résultats de ces enquêtes sur l’adhésion au soutien mutuel indiquent que la participation régulière et constante aux réunions augmente les chances d’atteindre l’abstinence et le rétablissement à long terme.

    Etudes empiriques

    Les résultats de plusieurs études empiriques semblent corroborer les résultats de ces enquêtes sur l’adhésion et soutenir l’efficacité des programmes en 12 étapes pour le rétablissement de la dépendance. Dans l’ensemble, ces études ont noté que la participation régulière aux groupes AA est associée à une probabilité accrue d’abstinence à long terme, souvent jusqu’à 16 ans, ainsi qu’à un meilleur fonctionnement psychologique et à une meilleure auto-efficacité.3

    Il est toutefois important de souligner qu’une participation précoce, constante et fréquente est un facteur crucial de l’efficacité des programmes de réadaptation en 12 étapes. Bien qu’une participation minimale puisse contribuer à augmenter la probabilité d’abstinence, des niveaux plus élevés de participation et d’engagement dans des activités supplémentaires en 12 étapes à la fois pendant et après le traitement formel (par exemple, les programmes de parrainage, le travail de service aux réunions et la lecture de la littérature sur le traitement en 12 étapes) montrent un plus grand potentiel pour atteindre un rétablissement durable et viable4.

  • L’objectif d’un programme en 12 étapes est de contribuer à guider les personnes aux prises avec une dépendance à l’alcool vers une abstinence durable et soutenable. La durée du programme et l’ordre exact des 12 étapes peuvent dépendre des besoins uniques de la personne, car elle peut revenir en arrière, sauter ou avancer dans son chemin vers le rétablissement. Essentiellement, les programmes en 12 étapes n’ont pas tendance à avoir un calendrier clairement défini qui convient à chaque individu.

  • Selon la dernière, 12e étape des Traditions AA, l’anonymat est le fondement spirituel de la fraternité qui encourage à accorder plus d’importance aux principes qu’aux personnalités. Il est souvent considéré comme la forme essentielle de protection que les AA utilisent pour assurer leur existence et leur croissance continue. L’anonymat a deux fonctions essentielles:5
    • Personnelle : L’anonymat protège chaque membre d’être identifié comme alcoolique dans ses groupes sociaux et professionnels, ce qui est souvent important pour les nouveaux arrivants.
    • Public : L’anonymat aux niveaux publics de la télévision, de la radio, de la presse, du cinéma, d’Internet et des autres technologies médiatiques permet de protéger l’égalité des membres des AA. Ceci est réalisé en empêchant l’exploitation pour le pouvoir, la reconnaissance et le gain personnel.

  • Bien que les AA mettent l’accent sur la réalisation du rétablissement par des moyens religieux ou spirituels, les études montrent que les effets bénéfiques des AA sont principalement portés par des mécanismes sociaux, affectifs et cognitifs6. Bien que les Alcooliques anonymes soient une organisation bénéfique qui accepte toutes les formes de croyance et d’incroyance, leurs programmes comportent néanmoins des aspects spirituels qui peuvent ne pas convenir à tous les individus. C’est pourquoi il existe un certain nombre de groupes de soutien alternatifs qui s’appuient sur des approches laïques pour aider les personnes non religieuses à surmonter leur dépendance à l’alcool.

  • Selon l’enquête nationale sur les services de traitement de l’abus de substances menée en 2013, environ 74% des centres de traitement utilisent le modèle en 12 étapes dans le traitement de la dépendance, au moins occasionnellement.7 Cela signifie que les groupes de soutien AA sont facilement accessibles et facilement disponibles pour un grand nombre d’individus à travers le pays. Que le programme que vous ou votre proche choisissez soit principalement basé sur le modèle en 12 étapes, qu’il contienne certains aspects en 12 étapes ou qu’il s’appuie sur des formes alternatives de traitement, il est essentiel que les soins soient adaptés aux besoins spécifiques de l’individu. C’est pourquoi travailler avec des professionnels du traitement de la dépendance est une méthode utile pour déterminer la bonne modalité de traitement qui conduira à un rétablissement durable.

1. Alcooliques anonymes (2020). Chronologie des AA.

2. Alcooliques anonymes. (2001). Alcooliques anonymes : L’histoire de la façon dont des milliers d’hommes et de femmes se sont rétablis de l’alcoolisme. 4th ed. New York City : Alcoholics Anonymous World Services.

3. Alcooliques anonymes. (2019). Estimations des groupes et des membres des AA.

4. Alcooliques anonymes. Données historiques : La naissance des AA et leur croissance aux États-Unis et au Canada.

5. Alcooliques anonymes. (1981). Les douze étapes des Alcooliques anonymes.

6. Alcooliques anonymes. (1981). Les douze traditions des Alcooliques anonymes.

7. Kaskutas L. A. (2009). L’efficacité des alcooliques anonymes : La foi rencontre la science. Journal of addictive diseases, 28(2), 145-157.

8. Alcooliques anonymes (2020). Douze étapes et douze traditions.

9. Alcooliques anonymes. (2019). Comprendre l’anonymat.

10. Donovan, D. M., Ingalsbe, M. H., Benbow, J., & Daley, D. C. (2013). Interventions en 12 étapes et programmes de soutien mutuel pour les troubles liés à la consommation de substances : Un aperçu. Social Work in Public Health, 28(3-4), 313-332.

11. Humphreys , K., & Moos, R. (2001). Peut-on encourager les patients toxicomanes à participer à des groupes d’entraide pour réduire la demande de soins de santé ? Une étude quasi-expérimentale. Alcoolisme, recherche clinique et expérimentale, 25(5), 711-716.

12. Kelly J. F. (2017). Les Alcooliques anonymes sont-ils religieux, spirituels, ni l’un ni l’autre ? Résultats de 25 ans de recherche sur les mécanismes de changement de comportement. Abingdon, Angleterre : Addiction, 112(6), 929-936.

13. Moos, R. H., & Moos, B. S. (2006). Participation au traitement et aux Alcooliques Anonymes : un suivi de 16 ans de personnes initialement non traitées. Journal of Clinical Psychology, 62(6), 735-750.

14. Administration des services de toxicomanie et de santé mentale. (2014). Enquête nationale sur les services de traitement de la toxicomanie : Données sur les établissements de traitement des toxicomanies.

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