Résultats
Sur les 474 patients avec adjudication centrale, 407 (85,9%) avaient un score 4Ts de 3 ou moins, conférant une faible probabilité pré-test (PTP) de TIH ; parmi eux, 6 (1,5% [intervalle de confiance à 95%, 0,7%-3,2%) avaient un ARS positif. Cinquante-neuf (12,4 %) avaient une PTP modérée (score 4Ts de 4-5) ; parmi eux, 4 (6,8 %) avaient un SRA positif. Huit patients avaient un PTP élevé (score 4Ts ≥ 6) ; parmi eux, 1 (12,5 %) avait un SRA positif. La concordance brute entre les coordinateurs de recherche et l’arbitrage central sur chaque domaine du score 4Ts et sur les PTP faibles, intermédiaires et élevés était bonne. Cependant, la concordance corrigée par le hasard était variable entre les adjudicateurs (valeurs κ pondérées de 0,31 à 0,93) et entre le consensus des adjudicateurs et les coordinateurs de recherche (valeurs κ pondérées de 0,13 et 0,78). L’examen post hoc des 6 cas positifs à l’ASR avec un PTP jugé faible a démontré que leurs scores auraient été plus élevés si les arbitres avaient eu des informations supplémentaires sur l’exposition à l’héparine avant l’admission en USI. En général, le quatrième domaine des 4T (autres causes de thrombocytopénie) a suscité le plus de désaccords.