Lésion du ligament croisé antérieur (LCA) la blessure la plus courante du genou. Ces blessures sont fréquemment observées chez les personnes qui pratiquent des sports qui sollicitent beaucoup le genou, comme le ski alpin, le basket-ball et le football.
La blessure du LCA est une déchirure partielle ou complète du ligament croisé antérieur (LCA) du genou. Ce ligament est présent dans la partie antérieure du genou et joue un rôle important dans la stabilisation du genou. Il protège l’articulation des forces extérieures et empêche le glissement du tibia (os du tibia) sur le fémur (os de la cuisse). Il aide également l’articulation du genou à résister aux forces de rotation.
La blessure du LCA peut se produire en raison de mouvements anormaux du genou ou de forces de cisaillement qui provoquent l’effondrement de l’articulation du genou. Les causes de la lésion du LCA sont :
- Arrêt brutal lors d’une course
- Tours rapides du genou ou changements de direction du corps
- Chute d’une hauteur ou atterrissage incorrect d’une hauteur
- Coup direct au genou ou collision lors de sports tels que le plaquage de football ou le ski
Symptômes
Un bruit de pop ou de craquement peut être entendu lorsque la blessure du LCA se produit. Un gonflement se produit également immédiatement ou dans les heures qui suivent et s’aggrave progressivement. Les autres symptômes sont :
- Douleur intense
- Tendresse
- Incapable de porter du poids sur le genou affecté
- Difficulté à marcher
- Restriction de l’amplitude des mouvements du genou
- Perte de stabilité du genou
Facteurs de risque
Les femmes sont plus sujettes aux blessures du LCA par rapport aux hommes. Les enfants qui atteignent la puberté ont un risque plus élevé de subir une blessure du LCA par rapport aux plus jeunes, en raison de l’augmentation de la taille et du poids du corps. En dehors de ces facteurs, les autres facteurs de risque associés à la blessure du LCA sont :
- La pratique de sports tels que le football, le basket-ball, le ski, le baseball, la gymnastique, et le football
- Mauvaises chaussures
- Laxité accrue de l’articulation
- Lésion antérieure du LCA
- Jouer sur une surface dure
- Diminution de la force musculaire
Complications de la lésion du LCA
Les activités quotidiennes peuvent être effectuées même lorsque le LCA est blessé, mais il est très difficile de participer à des activités sportives. Par conséquent, les athlètes subissent généralement une intervention chirurgicale pour restaurer la fonction du LCA. Cependant, si la blessure n’est pas traitée pendant une période prolongée, une complication peut survenir. Elles peuvent être :
- Arthrofibrose – formation d’un tissu cicatriciel excessif qui limite le mouvement du genou
- Amplitude de mouvement limitée
Diagnostic de la lésion du LCA
Le fournisseur de soins de santé peut initialement évaluer les symptômes tels que la sensibilité, le gonflement et l’amplitude du mouvement. La lésion du LCA et la laxité du genou peuvent être déterminées à l’aide des tests suivants :
- Test de Lachman : Au cours de ce test, on demande au patient de s’allonger en position couchée sur le dos et de fléchir légèrement le genou(à environ 15o.) Ensuite, le prestataire de soins de santé met une main derrière le tibia et avec l’autre main tient la cuisse et tire le tibia vers l’avant. Si le mouvement est limité, alors le LCA est normal et si le mouvement est libre et souple, alors le LCA est considéré comme blessé.
- Test du tiroir antérieur : L’instabilité du genou est également évaluée à l’aide de ce test. On demande au patient de s’allonger en position couchée sur le dos. La hanche du patient est fléchie à un angle de 45o et le genou est fléchi à un angle de 900, de sorte que le pied est soutenu sur la table d’examen. Ensuite, le professionnel de santé tient la partie supérieure du tibia avec les deux mains et déplace doucement le tibia sur le fémur dans le sens avant-arrière. Un mouvement de plus de 6 mm par rapport au genou non affecté indique une déchirure du LCA.
Si les tests ci-dessus sont positifs, alors le prestataire de soins peut recommander une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour confirmer le diagnostic et grader la blessure.
Grade de la blessure du LCA : Le gradation de la blessure du LCA permet de déterminer la gravité de la blessure du LCA. Le traitement dépend également du grade de la lésion. Les grades de blessure du LCA sont les suivants :
- Grade I : fibres étirées avec peu de douleur et de sensibilité
- Grade II : déchirure partielle ou fibres déchirées avec activité limitée du genou
- Grade III : Déchirure complète du ligament avec genou instable
Traitements de la blessure du LCA
La prise en charge immédiate pour traiter les symptômes de la blessure du LCA serait RICE (R-Rest ; I-Ice ; C-Compression ; E-élévation). Un repos adéquat, l’application d’une poche de glace, l’utilisation d’un bandage de compression autour du genou et l’élévation du membre au-dessus du niveau du cœur aideraient à soulager la douleur et le gonflement. Les analgésiques tels que l’ibuprofène peuvent également aider à réduire la douleur.
Pour les déchirures de grade I et de grade II, RICE et la physiothérapie aideraient. La physiothérapie peut inclure des exercices d’étirement et de renforcement des muscles autour de l’articulation du genou. Le port d’une attelle aide également à stabiliser le genou et permet au ligament de guérir.
La chirurgie est pratiquée en cas de blessures de grade III. Au cours de l’opération, le ligament endommagé est retiré et remplacé par un tendon. Le tendon peut être prélevé sur un autre muscle autour du genou ou sur un donneur compatible. Après l’opération, on peut vous demander de prendre un repos adéquat et de suivre une physiothérapie pour restaurer la fonction du genou.
Après l’opération, le patient peut reprendre ses activités quotidiennes dans les 2 à 3 semaines. Cependant, cela dépend également de la guérison et de l’état de santé général du patient. Par conséquent, il est conseillé de faire un suivi régulier avec le fournisseur de soins de santé.
Prévention et guérison des blessures du LCA
Les personnes à risque de blessures du LCA devraient prendre certaines mesures pour prévenir la blessure. Ces mesures permettent également d’accélérer le rétablissement du patient blessé :
- Éviter de porter des chaussures à talons hauts et des chaussures à crampons.
- Porter une genouillère lors de la pratique de sports tels que le football.
- Éviter les sports qui impliquent des torsions.
- Éduquer les athlètes sur :
- Les atterrissages après – S’entraîner à atterrir avec les genoux pliés après un saut.
- Les bonnes techniques de saut
- La posture correcte
- Le recul instantané
Recommandation diététique pour une blessure du LCA :
Après une reconstruction du LCA, les aliments suivants peuvent être ajoutés dans le régime alimentaire pour une récupération rapide :
- Les aliments qui contiennent des acides gras oméga-3, comme le poisson, les graines de lin, etc.
- Les aliments qui contiennent du zinc comme le poisson, les crustacés, les graines, les noix et les grains entiers
- Les aliments riches en calcium comme les produits laitiers, le brocoli, les amandes, le gombo, les légumes à feuilles
Frequently Asked Questions
1. Pourquoi les filles ont-elles plus de risques de se blesser au LCA ?
Les filles, en particulier celles âgées de 15 à 20 ans, ont plus de risques de se blesser au LCA, en raison de l’influence hormonale et des différences de force musculaire et d’anatomie.
2. Est-il possible de faire du sport après une blessure au LCA ?
Oui, après une reconstruction chirurgicale du LCA, une personne peut continuer à faire du sport.
3. Quels sont les tendons utilisés pour la reconstruction du LCA ?
En général, le tendon des ischio-jambiers ou le tendon rotulien sont utilisés pour la reconstruction du LCA.
4. Quels sont les sports associés à un risque plus élevé de blessure du LCA ?
La blessure du LCA est une blessure courante, qui peut se produire en raison de plusieurs conditions. Cependant, des sports comme le football, le basket-ball et le ski sont associés à un risque accru de blessure du LCA.
5. Quels exercices doivent être effectués après une blessure du LCA ?
Les exercices de renforcement musculaire comme l’appui du talon, la mise en place des quadriceps, le soulèvement de la jambe droite, les curls ischio-jambiers debout, les glissades murales, l’abduction de la hanche, etc. peuvent être effectués après une blessure du LCA.