Le genou est une articulation complexe, les principaux mouvements sont la flexion (pliage) et l’extension (redressement). Cette capacité permet de réaliser des activités quotidiennes comme se tenir debout, marcher, courir, sauter et s’asseoir. L’articulation est située à l’endroit où le fémur (os de la cuisse) rencontre le tibia (os du tibia) et la rotule (rotule du genou). Les condyles arrondis du fémur sont alignés avec la partie supérieure plate du tibia, appelée plateau. Diverses structures se trouvent entre et autour des os pour maintenir l’articulation du genou stable, permettant aux condyles et au plateau de maintenir leur relation anatomique afin que le genou puisse glisser en douceur dans toute l’amplitude de ses mouvements. Le ménisque sert de rembourrage entre le fémur et le tibia, tandis que les ligaments servent à maintenir le genou stable, en empêchant tout mouvement non naturel. Les ligaments sont quatre bandes fibreuses résistantes de tissu qui travaillent ensemble pour assurer la stabilité.
- Le ligament collatéral médial (LMC) et le ligament collatéral latéral (LCL) stabilisent les côtés du genou, l’empêchant de se déformer d’un côté à l’autre.
- Le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament croisé postérieur (LCP) forment un X à l’intérieur de l’articulation du genou et empêchent respectivement le tibia de glisser sur le fémur d’arrière en avant et d’avant en arrière.
Un ou plusieurs ligaments peuvent être blessés. La lésion d’un ligament est appelée entorse, lorsque les fibres s’étirent ou se déchirent. Selon la gravité de l’entorse, ces blessures peuvent entraîner une légère gêne ou une incapacité totale.
Les blessures du ligament croisé antérieur : Comment se produisent-elles ? Risques?
Les blessures des LCA sont si fréquentes en fait que plus de 200 000 cas se produisent par an. La majorité de ces entorses se produisent en tant que 
résultat de sports ou d’autres activités de fitness. Avec la prévalence des sports télévisés, vous avez peut-être déjà vu une de ces blessures se produire. Les ralentis mettent l’accent sur la façon terrifiante dont le genou se tord généralement et « saute » lorsque le LCA cède. Les blessures du LCA peuvent survenir lorsque le pied est fermement planté, que le genou se bloque et qu’il se tord ou pivote en même temps. Elles sont fréquentes lorsqu’un athlète tente de changer rapidement de direction. Ce changement soudain exerce une pression énorme sur le ligament croisé antérieur, ce qui peut conduire à la blessure et au ralenti qui en résulte. À ce stade, les applaudissements qui accompagnent le joueur blessé ne peuvent rien contre le fait qu’on ne le reverra probablement pas jouer avant la fin de la saison ! Les blessures du LCA peuvent également survenir lorsque le tibia est tourné et poussé vers l’avant par rapport au fémur. C’est le mécanisme de blessure qui se produit à la suite d’une chute en ski. Les facteurs de risque à prendre en compte sont les suivants :
- Âge : Les entorses du LCA sont plus fréquentes entre 15 et 45 ans, principalement en raison d’un mode de vie plus actif et d’une plus grande participation aux sports.
- Niveau de forme physique : Il est plus probable de souffrir d’une entorse du LCA en cas d’augmentation soudaine d’une activité physique intense. Il est fréquent que le ligament soit blessé si les muscles entourant le genou sont faibles.
- Tirure antérieure du LCA : Le risque de ré-entortiller un LCA précédemment réparé est environ 15% plus élevé que le risque de déchirer un LCA normal. Ce risque est le plus élevé au cours de la première année après la blessure initiale. Le risque de déchirure du LCA dans le genou opposé est également plus élevé une fois que la blessure s’est produite dans le premier.
- Participation à certains sports : Les déchirures du LCA se produisent couramment dans des sports tels que le basket-ball, le football, le volley-ball, le ski alpin et le tennis. Ces sports nécessitent une décélération fréquente et soudaine, comme le fait de couper, de pivoter ou d’atterrir sur une jambe
- Sexe féminin : Le taux de blessures du LCA est trois fois plus élevé chez les athlètes féminines que chez les hommes. Bien que la raison exacte soit inconnue, certaines raisons incluent les différences anatomiques, le conditionnement musculaire, le contrôle et la force.
Symptômes et classification des blessures du LCA
Lorsqu’une blessure du LCA se produit, un « pop » audible peut être entendu. La plupart des gens sont surpris par le bruit qu’il peut faire, et les spectateurs l’ont entendu depuis la ligne de touche des matchs de football et de soccer. Ce bruit s’accompagne également d’un déplacement soudain de l’articulation. Un gonflement de l’articulation du genou se produit chez presque tous les patients souffrant d’une entorse du LCA. Lorsque le LCA est déchiré, les vaisseaux qui alimentent le ligament peuvent remplir l’espace articulaire de sang dans un état connu sous le nom d’hémarthrose. Cela provoque un gonflement ainsi qu’une rougeur, une chaleur, une ecchymose et une sensation de bouillonnement dans l’articulation. La douleur est fréquente lors d’une entorse du LCA et peut varier en fonction de la gravité. Une grande partie de la douleur liée à une blessure du LCA est due au gonflement de l’articulation du genou. Cette instabilité du genou se produit généralement lors de mouvements de pivotement et peut même survenir lors de mouvements simples comme marcher ou monter dans une voiture. Le degré d’instabilité et de douleur dépend de la gravité de l’entorse. Comme toute autre entorse, une blessure du LCA est classée selon une méthode traditionnelle de gradation :
- Grade 1 (léger) : Il s’agit d’une blessure qui ne provoque que des déchirures microscopiques du ligament. Elles n’affectent pas de manière significative la capacité du genou à supporter du poids ou n’entraînent pas d’instabilité.
- Grade 2 (modéré) : Le LCA est partiellement déchiré et le genou peut devenir instable.
- Grade 3 (grave) : Le LCA est complètement déchiré ou séparé de son attache osseuse. À ce stade, le genou est généralement instable. Il faut généralement une force énorme pour provoquer une telle blessure, de sorte qu’une entorse de grade 3 peut être accompagnée d’autres blessures.