Causes et stades

A propos de vos reins

Avoir une maladie chronique peut donner l’impression que votre vie est devenue incontrôlable. Mais, la connaissance est vraiment un pouvoir. Les choses dont nous nous inquiétons lorsque nous ne savons pas à quoi nous attendre peuvent être bien pires que ce qui peut réellement se produire.Apprendre à connaître vos reins est un moyen de vous sentir à nouveau maître de votre vie et de votre santé. Dans cette section, nous aborderons :

• Ce que font les reins
• Stades de l’IRC et symptômes
• Médicaments que vous pouvez prendre
• Mesures que vous pouvez prendre pour protéger votre fonction rénale
• Tests sanguins et urinaires courants, et ce qu’ils signifient

Ce que font les reins

Le travail principal des reins est d’aider à garder la chimie de votre corps en équilibre en permanence. Pour ce faire, les reins :

• Font de l’urine. Vos reins produisent de l’urine pour se débarrasser des déchets et du surplus d’eau. Les déchets proviennent de certains aliments, de la décomposition des médicaments, et même du simple fait de bouger vos muscles.

• Equilibrer les minéraux. Vos muscles, vos vaisseaux sanguins, vos nerfs et vos os ont besoin en permanence de quantités précises de minéraux dans votre sang. Les reins détectent les niveaux de minéraux dans votre sang. Ils retiennent ce dont vous avez besoin et envoient le reste dans votre vessie, sous forme d’urine.

• Contrôlez votre tension artérielle. Les reins maintiennent l’équilibre entre l’eau et le(s) sel(s) dans votre sang. Et, ils fabriquent une enzyme (rénine) qui aide vos vaisseaux sanguins à se resserrer pour augmenter votre tension artérielle si elle est trop basse. L’hypertension artérielle peut endommager les reins et provoquer une IRC. Ou bien, l’IRC peut provoquer une hypertension artérielle. Comme la poule et l’œuf, il peut être difficile de dire lequel est venu en premier.

• Vous aider à fabriquer des globules rouges. Chaque cellule de votre corps a besoin d’oxygène pour vivre, et les globules rouges l’apportent. Si vous avez trop peu de globules rouges (anémie), vos reins envoient une hormone (érythropoïétine, ou EPO). L’EPO demande à votre moelle osseuse de fabriquer davantage de globules rouges. Les reins qui ne fonctionnent pas bien produisent moins d’EPO.

• Gardez vos os forts. Pour vivre, vous avez besoin en permanence du bon niveau de calcium dans votre sang. Vos os sont une « banque de stockage » pour le calcium et le phosphore. Lorsque vous avez besoin de plus de calcium sanguin, les reins envoient une hormone. La vitamine D active est une hormone qui permet à votre intestin d’absorber le calcium des aliments. Si le signal hormonal ne fonctionne pas, votre corps retire le calcium de vos os, ce qui peut les rendre faibles et plus susceptibles de se briser.

• Aidez à maintenir l’équilibre acide et basique dans votre corps. Le pH de votre corps est proche de la neutralité, mais peut être un peu alcalin, ou basique (7,38 à 7,42). Un pH trop élevé ou trop bas peut être fatal. Les reins travaillent avec vos poumons pour maintenir le bon niveau de pH.

Cause de l’IRC

La plupart des IRC aux États-Unis ont l’une des deux causes suivantes : le diabète de type 2 ou l’hypertension artérielle – ou les deux en même temps. Ces deux problèmes de santé sont à l’origine de 70 % de toutes les insuffisances rénales aux États-Unis. Ils sont également à l’origine de maladies cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. Ainsi, le fait de contrôler votre glycémie et votre pression artérielle peut aider tout votre organisme.

Les problèmes de santé ci-dessous peuvent également provoquer une IRC :

• Les maladies glomérulaires (glom-EAR-vous-ler) attaquent les vaisseaux sanguins des néphrons. La glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS) en est une.
• Diabète de type 1 – le système immunitaire détruit les cellules qui fabriquent l’hormone qui contrôle le taux de sucre dans le sang.
• Maladie polykystique et autres maladies kystiques – des bulles remplies de liquide remplacent le tissu rénal normal.
• Tumeurs ou cancer dans les reins.
• Lupus – le système immunitaire peut attaquer la peau, les articulations, les reins et le cerveau.
• NSAIDs (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens)
• Autres maladies rares ou anomalies congénitales.
• Inconnu – les médecins peuvent ne pas savoir pourquoi les reins ne fonctionnent pas.

Connaître la cause de votre IRC peut aider votre médecin à la traiter. Dans certains cas, des analyses de sang ou d’imagerie permettent de trouver les causes. Dans d’autres cas, une biopsie d’un petit échantillon de tissu est nécessaire.

Facteurs de risque de l’IRC

Lorsque vous avez un facteur de risque, cela signifie que vous êtes plus susceptible d’avoir un problème qu’une personne qui ne l’a pas. Mais cela ne signifie pas que vous aurez définitivement le problème.

Certains facteurs de risque, comme votre âge ou vos antécédents familiaux, sont hors de votre contrôle. Mais vous pouvez contrôler d’autres facteurs de risque, et peut-être ralentir ou même prévenir certaines maladies. Par exemple, le maintien de votre tension artérielle et de votre glycémie dans leurs plages cibles peut aider vos reins à travailler plus longtemps.

D’abord, connaissez vos facteurs de risque d’IRC. Ensuite, travaillez avec votre médecin pour prévenir ou retarder l’insuffisance rénale.

Facteurs de risque de la maladie rénale que vous pouvez changer

Diabète

Le diabète de type 2 est la première cause d’insuffisance rénale. Il n’y a rien de tel qu’une « touche de sucre ». Environ 44 % des nouveaux patients sous dialyse sont diabétiques.

Ce que vous pouvez faire : Les maladies rénales ne doivent pas nécessairement arriver aux personnes atteintes de diabète. Un bon contrôle de la pression artérielle et de la glycémie peut aider à la prévenir. Un contrôle rigoureux peut avoir des retombées importantes en réduisant le risque de maladie rénale. Il peut également contribuer à protéger vos vaisseaux sanguins, vos membres et vos yeux.

Haute pression artérielle (hypertension)

L’hypertension artérielle exerce un stress supplémentaire sur tous vos vaisseaux sanguins, y compris sur vos minuscules et fragiles filtres rénaux (néphrons). L’hypertension est la deuxième cause d’insuffisance rénale.

• La tension artérielle normale est inférieure à 130/85 – c’est l’objectif pour le grand public.
• Si vous avez du diabète ou des protéines dans les urines, l’objectif est de 125/75.

Le contrôle du poids, l’exercice physique et les médicaments peuvent contrôler la pression artérielle. Le maintien de votre pression artérielle dans la plage cible peut aider à prévenir ou à ralentir la progression de l’IRC.

Ce que vous pouvez faire : Prenez les pilules pour la pression artérielle comme elles sont prescrites afin qu’elles agissent correctement. Il n’est pas vrai que vous pouvez « sentir » l’hypertension artérielle – elle peut n’avoir aucun symptôme. Si vous ne pouvez pas vous permettre de prendre vos pilules pour la tension artérielle ou si elles ont des effets secondaires que vous ne pouvez pas supporter, dites-le à votre médecin. Il pourra vous donner des échantillons, vous faire passer à un médicament moins coûteux ou vous suggérer d’autres options.

Deux classes de médicaments contre l’hypertension peuvent aider à protéger les reins, surtout si vous avez des protéines dans l’urine. Ce sont :

• Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) (les noms génériques se terminent par « pril ». Comme ceux-ci.)
• Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) (les noms génériques se terminent par « sartan ». Comme ceux-ci.)

Si vous souffrez d’hypertension et que vous ne prenez pas l’un de ces médicaments, demandez à votre médecin si ce serait un bon choix pour vous.

Blocages

L’urine peut remonter dans un ou les deux reins et causer des dommages, si :

• Vous avez des cicatrices d’infections rénales
• Vous avez une anomalie congénitale qui a provoqué un coude dans un ou les deux uretères (les tubes qui transportent l’urine des reins vers la vessie)
• Des caillots sanguins ou des plaques de cholestérol bloquent les vaisseaux sanguins de vos reins
• Des calculs rénaux bloquent le flux d’urine provenant du rein

Ce que vous pouvez faire : Certains blocages peuvent être réparés pour aider à sauver la fonction d’un rein bloqué. Les calculs rénaux peuvent être traités. Si vous savez ou pensez que vous pouvez avoir un blocage, demandez à votre médecin ce qui peut être fait à ce sujet.

Surutilisation d’analgésiques et réactions allergiques aux antibiotiques

L’utilisation intensive d’analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) a été liée à une inflammation des reins qui peut conduire à une insuffisance rénale. Le problème que ces médicaments peuvent causer est appelé néphrite interstitielle. Faites attention aux médicaments contenant ces ingrédients.

Une pilule par jour n’est pas nocive chez les hommes (au moins) qui ne présentent pas de risque de maladie rénale.

Les réactions allergiques aux – ou les effets secondaires des – antibiotiques comme ceux-ci peuvent également causer une néphrite et des dommages aux reins.

Ce que vous pouvez faire : Si vous prenez ces médicaments chaque jour, assurez-vous que votre médecin le sache. C’est particulièrement vital si vous avez déjà un problème rénal connu. Lorsque vous prenez un nouveau médicament, signalez tout nouveau symptôme à votre médecin. Ce n’est pas parce que vous pouvez acheter un produit en pharmacie sans ordonnance qu’il est inoffensif.

Abus de drogues

La consommation de drogues récréatives peut nuire aux reins et peut entraîner une insuffisance rénale et la nécessité d’une dialyse. Ces drogues comprennent :

Ce que vous pouvez faire : Si vous consommez ces drogues, sachez qu’elles peuvent nuire à votre santé et demandez de l’aide pour arrêter. Soyez honnête avec votre médecin sur vos antécédents médicaux – il ne peut pas vous aider sans connaître toute l’histoire.

Inflammation

Certaines maladies, comme la glomérulonéphrite (inflammation des filtres rénaux), peuvent endommager les reins. Parfois, les dommages sont suffisants pour provoquer une insuffisance rénale. Certaines glomérulonéphrites sont transmises dans les familles. D’autres peuvent être une réponse immunitaire à des infections comme l’angine streptococcique.

Ce que vous pouvez faire : Connaissez vos antécédents familiaux. Faites une culture de gorge pour un mauvais mal de gorge et traitez toute infection à streptocoque pour diminuer ce risque.

Tests de colorant radiologique

Le colorant utilisé pour le contraste (pour faire apparaître les tissus mous sur les radiographies, les tomodensitogrammes et les IRM) peut nuire aux reins. Ce risque est plus élevé si :

• Vous avez déjà des lésions rénales
• Vous souffrez d’une insuffisance cardiaque congestive
• Vous êtes diabétique
• Vous êtes déshydraté avant qu’un examen radiologique soit effectué
• .Vous êtes déshydraté avant de passer une radiographie
• Votre tension artérielle systolique (le chiffre du haut) est de 80 ou moins
• Vous avez 75 ans ou plus

Si vous avez besoin de l’un de ces tests, assurez-vous de répondre aux questions suivantes :

• Parlez à votre médecin, surtout si vous avez un facteur de risque. Soyez sûr qu’un examen radiographique avec contraste est le seul moyen de savoir ce qu’il a besoin de savoir. Dans certains cas, une radiographie simple ou une échographie peut fonctionner aussi bien.
• Demandez à votre médecin de vous prescrire de la n-acétylcystéine (NAC), un antioxydant à prendre par voie orale pendant quelques jours avant un examen. Dans certaines études, la NAC a contribué à protéger les reins des dommages causés par le contraste.
• Soyez sûr que le radiologue connaît votre état rénal afin qu’il puisse prendre des précautions.
• Demandez au radiologue si vous pouvez avoir une perfusion de bicarbonate avant et pendant l’examen. Certaines études ont montré que cela peut aider à protéger les reins, bien que d’autres études n’aient pas trouvé que c’était mieux qu’une solution saline normale (eau salée).

Facteurs de risque de maladie rénale que vous ne pouvez pas changer mais que vous devriez connaître

Des antécédents familiaux de maladie rénale

Si vous avez un ou plusieurs membres de votre famille qui ont une maladie rénale chronique, sont sous dialyse ou ont une greffe de rein, vous pouvez avoir un risque plus élevé. Une maladie héréditaire, la polykystose rénale (PKD), provoque de gros kystes remplis de liquide qui peuvent évincer le tissu rénal normal. Le diabète et l’hypertension artérielle peuvent également être héréditaires. Connaissez vos antécédents familiaux et partagez-les avec votre médecin. Cela peut garantir que vous êtes dépisté pour les facteurs de risque et que vous recevez les soins dont vous avez besoin.

Naissance prématurée

Environ un grand prématuré sur cinq (moins de 32 semaines) peut avoir des dépôts de calcium dans les filtres rénaux (néphrons). Ce phénomène est appelé néphrocalcinose. Certaines personnes qui en sont atteintes peuvent avoir des problèmes rénaux plus tard dans leur vie.

Age

La fonction rénale diminue avec l’âge. Plus vous êtes âgé, plus votre risque est élevé.

Traumatisme ou accident

Les accidents, les blessures, certaines interventions chirurgicales et les colorants radiologiques peuvent réduire le flux sanguin vers les reins. Cela peut entraîner une insuffisance rénale aiguë (soudaine). Certaines insuffisances rénales aiguës s’améliorent, mais le risque d’IRC est beaucoup plus élevé si vos reins ont déjà connu une défaillance pour une raison quelconque.

Certaines maladies

Le fait d’avoir certaines maladies expose les gens à un risque plus élevé de maladie rénale. Il s’agit notamment de :

• Diabète
• Haute pression artérielle
• Lupus érythémateux systémique (une maladie du tissu conjonctif)
• Anémie falciforme
• Cancer
• SIDA
• Hépatite C
• Insuffisance cardiaque congestive.

Stades de l’IRC

Il existe cinq stades d’IRC basés sur deux tests du DFG à au moins 90 jours d’intervalle. Les stades 1 et 2 ne surviennent que chez les personnes dont les reins ne sont pas normaux. Elles peuvent être nées avec un seul rein. Elles peuvent souffrir de kystes rénaux, d’un refoulement d’urine dans les reins ou de protéines dans les urines. La plupart des personnes découvrent qu’elles sont atteintes d’IRC au stade 3, 4 ou 5. Aux premiers stades, le risque de maladie cardiaque est plus élevé que le risque d’insuffisance rénale. Ainsi, pour vous sentir au mieux de votre forme, vous devez protéger vos reins et votre cœur !

Vous pouvez avoir une maladie rénale et ne pas la sentir ! Le taux de filtration glomérulaire est un test de l’efficacité de vos reins. Le DFG est le taux de filtration glomérulaire. Les glomérules sont des filtres rénaux qui nettoient l’eau et les déchets de votre sang. Le DFG correspond à peu près au pourcentage de votre fonction rénale. Ainsi, un DFG de 58 signifie que vous avez environ 58 % de fonction.

Quel est mon DFG et que signifie-t-il ?

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