Ce qui se passe lorsque vous avez dépassé la date prévue

Les dernières semaines de grossesse peuvent sembler les plus longues, surtout si vous avez dépassé la date prévue de 40 semaines. Vous êtes impatiente de rencontrer votre bébé, tout le monde ne cesse de faire des commentaires super utiles sur le thème « prêt à éclater », et vous en avez tellement… marre… d’être… enceinte. Mais voilà le truc : les dates d’échéance ne sont pas gravées dans la pierre. Et une grossesse est considérée comme étant à terme entre 39 et 42 semaines. (Note : Avant, c’était 37 semaines. Le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues a modifié sa définition d’un bébé à terme en 2013, passant de 37 à 39 semaines, mais les directives canadiennes sont moins claires que celles des États-Unis). Les premières mamans, cependant, sont plus susceptibles d’être en retard, portant leur bébé jusqu’aux 41e et 42e semaines.

« Si vous abordez la fin de la grossesse avec cet état d’esprit, vous êtes moins susceptible d’être frustrée d’être encore enceinte après que votre date d’échéance soit passée », dit Heather Hill, une doula de naissance certifiée à Edmonton. Elle conseille aux patientes d’attendre leur bébé deux semaines avant ou après la date indiquée par leur médecin ou leur sage-femme. Même les échographies de datation, le moyen le plus précis de déterminer la date d’accouchement (lorsqu’elles sont effectuées au cours du premier trimestre), ont une marge d’erreur de cinq jours. Voici ce qu’il faut prendre en compte lorsque vous jouez le jeu de l’attente.

Des rendez-vous fréquents
Une fois la date prévue passée, attendez-vous à voir davantage votre médecin ou votre sage-femme. Votre équipe de soins prénataux utilisera des échographies pour mesurer la quantité de liquide amniotique entourant le bébé, et elle pourra effectuer un test de non-stress, c’est-à-dire vérifier les mouvements et le rythme cardiaque du bébé à l’aide d’un moniteur fœtal. Jennifer Gardiner, sage-femme de Toronto, effectue des échographies tous les deux ou trois jours après que ses patientes ont atteint 41 semaines. En tête de liste de ses préoccupations figure la possibilité que le bébé ait eu ses premières selles in utero, ce qui signifie qu’il a laissé du méconium – des matières fécales collantes et foncées – dans le liquide amniotique et qu’il risque maintenant de l’ingérer. La santé du placenta, qui peut se détériorer ou échouer (coupant les nutriments au bébé), est également surveillée.

Démarrer le travail
Le meilleur inducteur naturel du travail est un étirement et un balayage, également appelé décollement des membranes. Il s’agit d’une procédure courante, souvent effectuée lors d’examens internes après la 37e semaine de grossesse. Votre sage-femme ou votre médecin insérera un ou deux doigts dans l’ouverture de votre col de l’utérus tout en séparant les fines membranes qui s’attachent au sac amniotique entourant votre bébé. L’opération est inconfortable mais ne devrait pas être douloureuse. L’étirement et le balayage peuvent déclencher la libération de prostaglandine, l’hormone qui stimule les contractions de l’utérus. « Il est étonnant de voir le nombre de patientes qui arrivent dans les 24 heures suivantes en plein travail », dit Douglas Black, chef du service d’obstétrique de l’Hôpital d’Ottawa.

Autres remèdes pour relancer le travail que certaines femmes ne jurent que par l’acupuncture, la consommation d’huile de ricin (vérifiez auprès de votre médecin avant de l’essayer), la consommation d’aliments épicés, le massage d’induction avec un massothérapeute, les promenades et, bien sûr, le sexe. De nombreux gynécologues obstétriciens, dit Black, prescrivent « une certaine action dans la chambre à coucher – qui sait ce qui va se passer. »

Tout sur l’induction
Le cabinet de Gardiner propose aux femmes des inductions entre 41 et 42 semaines de grossesse. Black dit qu’il attend généralement que ses patientes soient à 41 semaines et trois jours. Les médecins autorisent rarement une femme à dépasser les 42 semaines, car cela pourrait mettre en danger la santé du bébé.

Si vous espériez un accouchement à domicile, un déclenchement vous fera modifier le plan et accoucher à l’hôpital, car un déclenchement rend votre accouchement plus risqué. Si vous avez une sage-femme, vous serez parfois transférée vers un gynécologue-obstétricien, bien que votre sage-femme reste impliquée dans vos soins.

Un certain nombre de méthodes différentes peuvent être utilisées pour déclencher le travail. Si votre col de l’utérus n’a pas mûri, ces hormones prostaglandines sont généralement insérées dans le vagin sous la forme d’un comprimé synthétique, d’une bande ou d’un gel, ce qui incite le col de l’utérus à se raccourcir, à s’assouplir et à s’amincir pour le travail.

Si votre col de l’utérus a commencé à se préparer mais que vos eaux ne se sont pas rompues d’elles-mêmes, la rupture artificielle des membranes peut également accélérer le travail et provoquer des contractions. Dans ce cas, votre praticien ponctionnera manuellement la poche amniotique, généralement à l’aide d’un dispositif ressemblant à un long crochet. Cette procédure n’est généralement pas douloureuse et devrait provoquer un jaillissement de liquide.

Si vous avez déjà eu les hormones vaginales, ainsi que le décapage et la rupture des membranes, sans contractions régulières, l’étape suivante serait probablement un médicament, qui est administré par voie intraveineuse. Pendant ce type d’induction, un médicament appelé Pitocin (la version synthétique de l’ocytocine, une hormone produite dans le cerveau pendant le travail naturel) provoque le début des contractions de l’utérus.

Le travail est imprévisible, donc la meilleure façon de se préparer est de parler à votre médecin ou à votre sage-femme de toute préoccupation et d’essayer d’embrasser l’inattendu.

Maux et douleurs de fin de grossesse
Pourquoi le décompte des coups de pied est important pendant la grossesse

.