La dissection aortique est rarement limitée à l’aorte abdominale. Habituellement, elle implique l’aorte thoracique et peut s’étendre de façon antégrade dans l’aorte abdominale. La dissection isolée et spontanée de l’aorte abdominale (non associée à un traumatisme contondant ou à une dissection de l’aorte thoracique descendante) représente moins de 2 % de toutes les dissections aortiques. Il n’y a pas de grandes séries de dissection aortique abdominale aiguë isolée (IAAAD) rapportées dans la littérature, cette situation étant considérée comme exceptionnelle. Il n’y a pas de symptômes et de signes typiques de l’IAAAD. La douleur abdominale est le symptôme le plus fréquent, bien que la dissection puisse être indolore. Habituellement, la dissection de l’aorte abdominale est diagnostiquée spontanément chez des patients asymptomatiques lors d’un examen tomodensitométrique pour d’autres raisons. Il existe peu de données concernant les stratégies de gestion de l’IAAAD. En raison du petit nombre de patients, il n’existe pas de lignes directrices pour le traitement définitif. À notre avis, les patients asymptomatiques dont l’aorte est normale, ainsi que les patients chez qui la douleur initiale se résorbe et qui ne présentent aucune autre complication, devraient être traités médicalement, avec des médicaments antihypertenseurs et des bêtabloquants. La présence de complications, telles qu’une douleur persistante malgré le contrôle de la pression artérielle, des déficits du pouls, une ischémie des membres, une ischémie ou une infraction mésentérique, une insuffisance rénale aiguë, doit être traitée chirurgicalement. L’objectif du traitement chirurgical de la dissection aortique est de fermer le point d’entrée et de décomprimer la fausse lumière. La procédure standard est la chirurgie ouverte. Elle consiste à remplacer le segment affecté de l’aorte par une greffe en Dacron. L’approche endovasculaire est l’alternative moderne à la procédure standard.