J’ai besoin d’aide pour cette chirurgie. J’ai codé la laparotomie exploratoire avec 49000 mais je ne trouve pas de code pour le lavage abdominal. Est-ce que cela est inclus avec le code primaire ? La note de chirurgie se lit comme suit:
OPERATION EN DÉTAIL : Mme Holloway a été ramenée au bloc opératoire le 13/07/2012 et placée en position couchée sur la table du bloc opératoire.Le SCD était déjà en place sur son membre inférieur droit et était branché à la machine. L’anesthésie générale a ensuite été induite sans incident. Son abdomen a ensuite été préparé et drapé de manière stérile. Un temps d’arrêt a été effectué. Une incision médiane a été pratiquée et l’électrocautère a été utilisé pour disséquer jusqu’à la paroi abdominale antérieure. Le fascia a été marqué et un hémostatique a été utilisé pour ponctionner le fascia antérieur. Nous avons ensuite pu ouvrir le fascia de la paroi abdominale antérieure avec l’électrocautère. Le péritoine a ensuite été saisi entre 2 hémostatiques et coupé à l’aide de l’électrocautère pour pénétrer dans l’espace intra-abdominal. La grande quantité de vieux sang qu’il contenait a été immédiatement évacuée de l’espace intra-abdominal. Une fois que cela a été suffisamment aspiré pour permettre la visualisation, nous avons complètement ouvert le péritoine et commencé à aspirer tout le vieux sang restant que nous pouvions visualiser. Il n’y avait pas de sang actif dans l’abdomen. Nous nous sommes ensuite tournés vers le bassin et avons aspiré le vieux sang qui s’y trouvait, puis nous avons étendu nos incisions proximalement et distalement pour mieux le visualiser. Le ligament falciforme a ensuite été divisé entre 2 pinces de Kelly à l’aide de liens de 0 Vicryl. L’abdomen a ensuite été copieusement irrigué avec une irrigation chaude jusqu’à ce qu’il redevienne clair. Ensuite, nous avons examiné son foie droit, qui était complètement intact et lisse le long du dôme du foie. Ensuite, nous avons examiné le lobe gauche de son foie. Il y avait un peu d’épiploon qui aidait à assurer l’hémostase le long de la fracture du foie. Il n’y avait pas de saignement actif provenant de la fracture du foie. La rate a été examinée manuellement et était intacte. Ensuite, nous avons examiné son côlon transverse droit et gauche et le côlon sigmoïde, tous étaient indemnes. Il n’y avait pas de sang rétropéritonéal. Nous avons ensuite examiné son bassin. Son utérus était placé et elle avait des selles volumineuses dans le rectum. Aucune blessure n’a été notée dans son pelvis. Nous avons ensuite parcouru son intestin grêle du ligament de Treitz à l’iléon terminal. Son mésentère et son intestin grêle étaient complètement intacts. Nous avons poursuivi l’irrigation avec une irrigation chaude. Nous avons emballé la lacération du foie avec du Gelfoam et placé l’épiploon derrière le Gelfoam pour créer un effet de tamponnement le long de la lacération du foie. À ce stade, nous avons estimé avoir examiné l’abdomen de façon adéquate et n’avoir trouvé aucune autre blessure, et nous avons décidé de fermer. L’aponévrose de la paroi abdominale a été fermée à l’aide de deux PDS #1looped en courant. Un morceau de Seprafilm a été placé dans la cavité intra-abdominale avant de terminer la fermeture du fascia afin de prévenir une maladie adhésive si une exploration plus poussée était nécessaire. Une fois le fascia fermé, la plaie a été à nouveau irriguée avec du sérum physiologique chaud, puis la peau a été fermée à l’aide d’une agrafeuse cutanée. Un pansement stérile composé de peluches et de Primapore a été placé. À ce moment-là, l’intervention était terminée. Mme Holloway a été laissée intubée et transférée sur son lit de soins intensifs et transportée à l’unité de soins intensifs où elle continuera à recevoir une réanimation avec du cryoprécipité, des plaquettes et du PFC.
Merci!