Quels sont les types d’hystérectomies ?
Quatre des cinq types d’hystérectomies sont moins invasifs et, par conséquent, plus faciles à guérir. Moins la chirurgie est invasive, moins il y a de risques de développer des cicatrices permanentes. Les femmes qui choisissent une opération vaginale ou laparoscopique ne présentent que peu ou pas de cicatrices.
Voici les cinq types d’hystérectomies :
Hysterectomie vaginale
L’option la moins invasive où l’utérus est retiré par le vagin. Il n’y a pas de cicatrice visible.
Hystérectomie supracervicale laparoscopique
Trois à quatre petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen par lesquelles le médecin insère un tube fin et éclairé avec une caméra pour voir l’intérieur de votre bassin. L’utérus est retiré par les incisions.
Hysterectomie vaginale assistée par laparoscopie
De petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen et un vagin. Un laparoscope et d’autres outils chirurgicaux sont insérés dans les incisions abdominales et l’utérus est retiré par le vagin. Les femmes qui subissent cette procédure ressentent généralement des douleurs pendant deux à trois semaines par la suite.
Hysterectomie assistée par robotique
Cette procédure retire les organes à l’aide d’un ordinateur et de la robotique en utilisant de petites incisions abdominales.
Hysterectomie chirurgicale traditionnelle
La dernière option est la procédure chirurgicale traditionnelle qui comprend le déplacement des organes reproducteurs par l’ouverture de l’abdomen. Il s’agit de l’option la plus invasive, qui nécessite un temps de guérison plus long et laisse généralement une grande cicatrice. La douleur dure généralement de trois à cinq semaines.
Risques d’une hystérectomie
Les hystérectomies devraient être un dernier recours pour de nombreux maux reproductifs. Elle ne constitue pas un remède pour des problèmes tels que l’endométriose ou le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Les femmes doivent consulter leur médecin pour connaître les autres options avant de procéder à une hystérectomie.
Si elles procèdent à l’opération, les médecins recommandent aux patientes de choisir une option chirurgicale peu invasive pour éviter les risques tels que les caillots sanguins, l’infection, la ménopause précoce et les blessures aux organes voisins. Les femmes en surpoids peuvent être plus sensibles aux saignements et aux infections, selon une étude publiée dans le Journal of Human Reproduction.
Cicatrisation après une hystérectomie
Les séjours à l’hôpital, la cicatrisation et les niveaux de douleur varient en fonction de la procédure d’hystérectomie. Certaines femmes n’ont besoin que de l’ablation du col de l’utérus, tandis que d’autres peuvent avoir également besoin de l’ablation de l’utérus. Ces détails modifient la durée et le niveau de douleur après l’opération.
Il est possible que la ménopause commence tôt chez les femmes ayant subi une hystérectomie. La ménopause commence lorsque le corps cesse de créer des œstrogènes et de la progestérone, les hormones qui régulent les menstruations.
Si les ovaires sont enlevés pour des raisons médicales, comme un cancer de l’ovaire, il est possible que la ménopause commence tôt. Mais si les ovaires sont intacts, cela est très peu probable.
Selon une étude de l’Université Duke publiée dans le Journal of Obstetrician and Oncology, les chercheurs ne savent pas si c’est l’opération qui provoque une ménopause précoce ou la condition sous-jacente à laquelle les femmes sont confrontées. Si une patiente était préménopausée avant l’hystérectomie, il est probable que vous viviez une ménopause brutale avec des symptômes, comme des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes, après l’opération.
Traitements après une hystérectomie
L’hormonothérapie substitutive (HTS) est un traitement utilisé pour augmenter les niveaux d’hormones naturelles de l’organisme sous la forme d’une œstrogénothérapie substitutive (ERT) ou sous la forme d’une œstrogénothérapie avec progestérone (EPT). La combinaison d’œstrogène et de progestérone est destinée aux femmes qui ont subi une hystérectomie mais qui ont encore un utérus.
L’ERT est souvent prescrite pour atténuer les problèmes liés à l’hystérectomie. Cependant, si vous avez plus de 45 ans et que vous présentez un risque de cancer du sein, votre médecin peut renoncer à l’œstrogénothérapie substitutive pour ne pas augmenter le risque de cancer. L’hormonothérapie orale, quelle qu’elle soit, comporte ses propres risques, notamment d’accident vasculaire cérébral, de maladie cardiaque et de thrombose veineuse profonde. Les spécialistes connaîtront le meilleur plan d’action.
Le sexe après une hystérectomie
Les femmes qui subissent des hystérectomies rapportent souvent avoir des rapports sexuels meilleurs et plus confortables. L’intervention atténue souvent les douleurs que les patientes ressentaient auparavant. De plus, elles n’ont pas à s’inquiéter de ce qui aurait pu être une grossesse à risque ou non désirée.
Le délai à attendre avant d’avoir des rapports sexuels dépend du type de chirurgie que subit la patiente, mais deux à quatre semaines sont généralement recommandées. Si votre col de l’utérus a été retiré, il faudra plus près de six semaines pour guérir suffisamment pour avoir des rapports sexuels.
Effets émotionnels d’une hystérectomie
Il a été rapporté que les femmes qui ont subi une hystérectomie souffrent de dépression postopératoire, d’insomnie et de perte d’appétit parmi d’autres symptômes émotionnels. Il est normal de ressentir des déséquilibres hormonaux et émotionnels après avoir subi une hystérectomie et de nombreux médecins recommandent de rechercher une aide professionnelle pour naviguer dans le traumatisme émotionnel qui suit l’opération.
De nombreuses femmes ont peur des complications chirurgicales avant l’opération tandis que certaines pleurent la réalité imminente de l’infertilité. Le stress a été associé à une cicatrisation plus lente des plaies, il est donc important de se rappeler pourquoi l’opération était nécessaire. Elle est généralement pratiquée pour sauver la vie des patients atteints de cancer ou pour éliminer une douleur prolongée et insupportable.
Les médecins et les psychologues recommandent de rester détendus tout au long du processus de guérison et de s’entourer d’un solide système de soutien pour compenser les émotions négatives et la détresse liées aux hystérectomies.
Certains outils peuvent aider à explorer la relaxation musculaire progressive, les techniques de respiration et la méditation en tandem avec une thérapie par la parole. Les femmes devraient constituer une équipe médicale en qui elles ont confiance, parler à leur médecin et se préparer au processus de guérison à venir en s’informant et en faisant preuve d’optimisme.