Veuillez noter que cet article contient des informations qui ne concernent que les cliniques américaines.
Les TP, les OT et les orthophonistes à travers l’Amérique ont une certaine incertitude quant à savoir s’ils pourront soumettre des demandes de remboursement pour des séances de thérapie de groupe aux assureurs de leurs patients. La vérité est que vous êtes autorisé à facturer les séances de thérapie de groupe, mais vous devez juste vous assurer de fournir la documentation correcte. Dans cet article, nous allons voir comment votre clinique peut être payée pour offrir des séances de thérapie de groupe.
Nous commencerons par définir la thérapie de groupe. Un article récent de Gawenda Seminars and Consulting indique que « la thérapie de groupe implique que 2 patients ou plus soient traités par un thérapeute ou un assistant. » L’article explique ensuite que le thérapeute ou l’assistant doit être en permanence présent auprès de tous les patients, mais qu’il n’est pas nécessaire qu’il y ait un contact direct entre eux pendant toute la séance. Cette définition s’applique à tous les établissements de physiothérapie, d’orthophonie et d’ergothérapie.
Cliquez ici pour lire notre article sur la définition de la thérapie en tête-à-tête pour les patients Medicare.
Maintenant, il est important de noter que la thérapie de groupe est un code CPT non chronométré. Cela signifie que chaque patient individuel du groupe va être facturé pour une unité du code de thérapie de groupe (CPT 97150 pour les PT et OT et CPT 92508 pour les SLP), quel que soit le temps passé dans la session.
Si vous allez également facturer des codes CPT de thérapie individuelle le même jour qu’une session de thérapie de groupe, vous devez utiliser un modificateur spécial pour indiquer qu’ils étaient une composante de la session de thérapie de groupe. Le code spécifique à utiliser est le modificateur 59. Cela dit, vos notes d’évolution quotidiennes et votre documentation clinique devront indiquer les moments précis où chaque patient a reçu son traitement individuel.
Gawenda Seminars and Consulting nous a également rappelé que certains payeurs ne couvrent pas les séances de thérapie de groupe. Si vous avez des doutes sur la prise en charge de la séance de thérapie de groupe de vos patients, alors n’hésitez pas à contacter leur assureur pour plus d’informations.