Deux types d’anomalies du tissu mammaire aussi susceptibles d’évoluer vers un cancer

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L’hyperplasie canalaire atypique et l’hyperplasie lobulaire atypique doivent être considérées comme des lésions prémalignes avec un potentiel égal de progression vers le cancer du sein, selon les résultats de l’étude.

Ces résultats contredisent la compréhension clinique actuelle, selon laquelle l’hyperplasie canalaire atypique n’est pas un antécédent direct du cancer du sein.

Lynn C. Hartmann

« Plus d’un million de femmes américaines subissent chaque année une biopsie du sein avec des résultats bénins », a déclaré Lynn C. Hartmann, MD, professeur d’oncologie à la Mayo Clinic de Rochester, Minn…, a déclaré dans un communiqué de presse. « Environ 10% de ces biopsies révèlent une hyperplasie atypique, un résultat prémalin avec une prolifération de cellules anormales, qui ont certaines caractéristiques d’un cancer du sein, mais pas toutes. »

Les chercheurs ont évalué 698 femmes ayant subi une biopsie du sein à la Mayo Clinic et dont les résultats histologiques indiquaient une hyperplasie atypique.

Les chercheurs ont suivi tous les patients atteints d’hyperplasie canalaire atypique et d’hyperplasie lobulaire atypique pendant une moyenne de 12,5 ans. Les chercheurs ont utilisé le dossier médical Mayo, le registre des tumeurs Mayo et un questionnaire lié à l’étude pour suivre les patients afin d’obtenir des informations sur les événements liés au cancer du sein et les facteurs de risque. Lorsque des cancers du sein ont été diagnostiqués, les dossiers médicaux et les lames de tissu ont été acquis pour l’analyse.

La latéralité des cancers diagnostiqués par rapport aux atypies a été catégorisée comme ipsilatérale, controlatérale et bilatérale. Sur les 698 femmes présentant une hyperplasie atypique, 143 ont développé un cancer du sein au cours du suivi.

Pour l’hyperplasie canalaire et l’hyperplasie lobulaire, il y avait un rapport de 2:1 entre le cancer du sein ipsilatéral et le cancer du sein controlatéral. Cette prévalence de la progression ipsilatérale était marquée dans les 5 premières années, ce qui est cohérent avec un phénotype précurseur pour l’hyperplasie canalaire et l’hyperplasie lobulaire. Pour les deux types d’atypie, une prévalence de cancers canalaires invasifs a été observée, 69% d’entre eux étant de grade modéré ou élevé.

« La plupart ont considéré qu’il s’agissait d’un précurseur direct du cancer du sein, arguant qu’il nécessite une excision chirurgicale complète, tandis que d’autres ont soutenu que sert d’indicateur d’un risque accru et égal de cancer du sein dans les deux seins et ne nécessite pas une ablation chirurgicale complète », a déclaré Hartmann.

« Si une femme subit une biopsie du sein et que celle-ci présente des atypies, il pourrait être judicieux qu’elle soit examinée dans un centre du sein pour obtenir des recommandations sur les options de surveillance et de traitement préventif. Nous espérons que ces données aideront davantage les cliniciens à prendre des décisions éclairées pour les stratégies de gestion des atypies mammaires », a-t-elle déclaré.

Divulgation : Un chercheur signale une subvention de recherche commerciale ainsi que des relations de consultant/conseil consultatif avec Pfizer.

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