Diastasis Rectus Abdominis (DRA)- comprendre comment améliorer le fonctionnement de votre paroi abdominale et l’apparence de votre ventre après l’accouchement de votre bébé
Votre paroi abdominale joue un rôle important dans le fonctionnement de votre tronc, de votre colonne vertébrale et de votre bassin. La grossesse et l’accouchement peuvent avoir un impact à la fois sur la fonction et l’apparence de votre paroi abdominale, avec la possibilité d’un élargissement de la linea alba et d’une séparation des muscles recti, connue sous le nom de Rectus Diastisis Abdominis (DRA).
Les recherches récentes sur le Diastisis Rectus Abdominis nous ont aidés à comprendre les meilleures façons de traiter les mamans avec DRA vers une amélioration de la fonction et de la capacité d’exercice
En février 2020, notre collègue et physiothérapeute très respectée, Diane Lee, est venue en Australie pour présenter les recherches qu’elle avait entreprises avec le professeur Paul Hodges (DSc MedDr PhD BPhty(Hons) FAA FACP APAM(Hon).
Ensemble, ils ont pu étudier les changements qui se produisent dans la fonction de la paroi abdominale chez les femmes atteintes de DRA et montrer que
– Normalement, la linea alba est mise en tension pendant l’activation de la paroi abdominale par l’activation des muscles abdominaux, y compris le Transversus Abdominis (TrA).
– Après l’accouchement de votre Bébé, un DRA crée un plus grand écart entre les chefs des muscles droits de l’abdomen et cet écart peut être plus important soit dans les régions supérieures, moyennes ou inférieures (ou toutes) de la paroi abdominale
– Quand on demande à une femme avec un DRA de faire un curl up, l’activation du rectus abdominis aura tendance à réduire la distance entre les têtes des muscles recti mais cela aura aussi tendance à rendre la linea alba plus ridée, bombée ou affaissée causant une distorsion de l’apparence de votre ventre
– Les mamans peuvent apprendre à réduire cette distorsion, déformation, le bombage ou l’affaissement de la linea alba en apprenant à pré-activer leur muscle transverse de l’abdomen et à maintenir cette activation lors d’exercices abdominaux spécifiques
– L’échographie en temps réel (RTUS) est un outil clinique très utile pour aider les mamans à « voir » quand elles activent bien le TrA +/- leur plancher pelvien. leur plancher pelvien bien et cela nous aide à nous assurer que la linea alba est correctement tendue
– Le concept de « combler le vide » pour améliorer l’aspect de la paroi abdominale après l’accouchement n’est peut-être pas la meilleure prémisse pour l’exercice ou la rééducation….
Au lieu de cela, apprendre à activer TrA avant et pendant les activités et l’exercice augmentera la tension à travers la linea alba et améliorera la façon dont la paroi abdominale fonctionne et aura donc un grand rôle à jouer pour aider les mamans à améliorer la façon dont elles fonctionnent dans leur vie quotidienne et dans leur retour à l’exercice.
Il convient également de noter que 2/3 des femmes qui ont un DRA souffriront également d’au moins un autre dysfonctionnement du plancher pelvien lié au soutien, tel que l’incontinence urinaire ou intestinale, le prolapsus des organes pelviens ou la douleur pelvienne / articulation sacro-iliaque (Spitznagle et al 2007). L’abdomen transverse est la couche la plus profonde de la paroi abdominale et il a tendance à se contracter conjointement avec les muscles du plancher pelvien lorsque nous bougeons, soulevons et portons des objets (ensemble, ils sont décrits comme les muscles centraux, avec le multifidus). Avoir un bébé peut mettre à rude épreuve ces deux muscles, et parfois les mamans ont besoin d’aide pour se reconnecter à leur noyau, puis pour apprendre à recruter leurs muscles centraux lorsqu’elles font des exercices.
Tous les physiothérapeutes de Sydney Spine & Pelvis Physiotherapy ont été formés avec Diane Lee et sont capables d’évaluer complètement toute personne ayant un DRA, des douleurs pelviennes ou des problèmes d’incontinence. Notre évaluation peut inclure la mesure de votre déficit de la ligne blanche, l’évaluation de vos muscles centraux, l’évaluation de votre corps entier pour déterminer s’il existe d’autres facteurs d’activation musculaire altérée ou de problèmes posturaux, et l’utilisation de la RTUS pour aider à la rééducation des muscles centraux. Nous disposons également d’un physiothérapeute spécialisé dans la santé des femmes pour l’évaluation et le traitement des problèmes d’incontinence et du prolapsus de l’organe pelvien
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