Abstract
Contexte : La bronchite à éosinophiles (BE) est une cause fréquente de toux chronique. Les corticostéroïdes inhalés peuvent améliorer l’éosinophilie des expectorations et la gravité de la toux. Cependant, l’évolution du traitement par corticostéroïdes inhalés pour les EB n’est pas connue.
Objectif : Observer l’efficacité et la récurrence chez les patients atteints d’EB avec différents parcours de traitement par corticostéroïdes inhalés.
Méthodes : 60 patients diagnostiqués comme EB ont été répartis au hasard en trois groupes avec du budésonide inhalé 200 μg deux fois par jour via un turbohaler pendant 4 semaines, 8 semaines et 16 semaines respectivement. La sévérité de la toux a été évaluée par l’échelle visuelle analogique (EVA) et le score des symptômes de toux diurne au départ et pendant la période de traitement. L’inflammation des voies respiratoires a été évaluée par la numération des éosinophiles dans les expectorations (Eos%). Tous les patients ont été suivis pendant 6 mois après le traitement.
Résultats : Le score de toux diurne après le traitement a diminué dans les trois groupes (p<0,05), qui était plus faible dans le groupe de 16 semaines et le groupe de 8 semaines que dans le groupe de 4 semaines (p<0,05). Le taux de diminution de l’EVA de plus de 80 % après le traitement était de 55 % dans le groupe de 4 semaines, inférieur à celui des groupes de 8 et 16 semaines (85 %, 95 %, p<0,05). Le nombre d’éosinophiles dans les expectorations a diminué dans les trois groupes après le traitement. Le taux de retour à la normale du nombre d’éosinophiles dans les expectorations (Eos%<2,5%) dans le groupe 8 semaines (75%), le groupe 16 semaines (95%) était significativement plus élevé que le groupe 4 semaines (50%, p<0,05). Le taux de récidive était de 31,3 %, 23,5 %, 27,8 % dans les groupes 4, 8 et 16 semaines respectivement. Il n’y a pas de différence significative entre les trois groupes.
Conclusion : Nos résultats suggèrent que la brochite éosinophile doit être traitée par le budésonide inhalé à faible dose pendant plus de 8 semaines. Les récidives ne semblent pas être liées à la durée du traitement.