Douleurs et écoulements de grossesse : ce qui est normal, et quand demander de l’aide

Si vous êtes enceinte, il est fort possible que vous ressentiez des crampes ou des élancements d’estomac à un moment donné. Après tout, il se passe beaucoup de choses en bas en ce moment.

Les douleurs abdominales pendant la grossesse peuvent naturellement provoquer de l’anxiété, mais essayez de vous détendre : si vous ne ressentez pas d’autres symptômes, les douleurs de ce type ne sont généralement pas à craindre.

Lesley Gilchrist, sage-femme diplômée et cofondatrice de My Expert Midwife, explique quelles sont les causes les plus courantes de douleurs et d’écoulements abdominaux pendant la grossesse, et quand il peut être judicieux de demander l’aide d’un professionnel.

Les douleurs abdominales pendant la grossesse sont-elles normales ?

Les douleurs abdominales peuvent être courantes pendant la grossesse et, le plus souvent, ne sont pas inquiétantes.

Le plus souvent, les douleurs abdominales de la grossesse sont causées par l’une des trois choses suivantes :

• Constipation
• Vents coincés
• Douleurs ligamentaires autour de votre bosse (également connues sous le nom de « douleurs de croissance »)

Ces douleurs peuvent être ressenties comme des douleurs aiguës ou des courbatures sourdes, mais devraient s’atténuer avec un changement de position, après une selle ou l’évacuation de gaz, par exemple.

Certaines autres causes courantes de douleurs abdominales pendant la grossesse qui nécessitent un traitement médical simple (comme des antibiotiques) comprennent :

• Infections des voies urinaires (IVU)
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP), généralement causée par une infection sexuellement transmissible (IST)

Si, toutefois, vous présentez l’un des symptômes suivants, il est important de contacter votre maternité, votre sage-femme ou votre médecin généraliste pour une évaluation :

• Douleurs intenses
• Crampes régulières
• Saignement ou pertes vaginales anormales
• Brûlure lors de l’émission d’urine (ou immédiatement après)
• Tout autre symptôme que vous trouvez préoccupant

En début de grossesse, des douleurs abdominales plus sévères, avec ou sans saignement, pourraient indiquer une menace de fausse couche ou un début de fausse couche, ou quelque chose de plus grave, comme une grossesse extra-utérine. Dans les derniers stades de la grossesse, ces symptômes peuvent signifier un travail prématuré, bien que cela soit rare. Par conséquent, il est important de demander l’avis d’un professionnel si vous avez des inquiétudes.

Soulager les douleurs abdominales pendant la grossesse

Il existe différentes façons de soulager les douleurs abdominales pendant la grossesse. Si la constipation ou les vents coincés en sont les causes, vous pouvez essayer :

• Massage abdominal
• Exercice léger
• Boire des thés digestifs, comme la menthe poivrée

Ces solutions peuvent offrir un soulagement relativement rapide des symptômes les plus légers. Cependant, les options de prévention et de gestion à plus long terme comprennent :

• Manger une alimentation riche en fibres
• Manger lentement
• Éviter les aliments qui vous donnent des « gaz »
• Boire beaucoup d’eau
• Faire régulièrement, Si vous ressentez des douleurs ligamentaires, elles peuvent être soulagées par des étirements réguliers (le yoga de la grossesse est excellent pour cela), des changements de position et/ou de la chaleur (par exemple, dans un bain ou en appliquant un pack de chaleur). Et si le repos peut aider à soulager la douleur, l’exercice léger régulier peut également être un bon outil de soulagement de la douleur.

  TIP : Vider régulièrement et complètement votre vessie peut également aider à soulager l’inconfort et, potentiellement, aider à éviter les infections urinaires.

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  Quand consulter pour des douleurs abdominales pendant la grossesse

  Si les douleurs abdominales pendant la grossesse ne sont généralement pas inquiétantes, si vous ressentez des symptômes supplémentaires ou si la douleur est intense, il est temps de contacter votre professionnel de santé. Voici ce qu’il faut rechercher et ce que cela pourrait être un signe de…

  Au premier trimestre

  Des crampes légères, de type menstruel, ont tendance à être courantes en début de grossesse. Cependant, si elles ne sont pas soulagées par le repos, la chaleur et/ou une simple analgésie, ou si elles sont sévères, elles peuvent être un signe de fausse couche ou de grossesse extra-utérine. Si l’on estime qu’une grossesse sur cinq se termine par une fausse couche précoce, seule une sur 90 est extra-utérine.

  Les signes et symptômes à surveiller comprennent :

  • Saignement ou « spotting »
  • Ecoulement vaginal anormal
  • Etourdissement et/ou évanouissement
  • Sentiment et/ou apparence de malaise sans raison connue

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  • Douleur dans les épaules
  • Douleur aiguë soudaine ou douleur sourde prolongée dans le bas de l’abdomen/la région pelvienne

  Au deuxième trimestre

  Au milieu de la-grossesse, la plupart des douleurs abdominales sont généralement liées aux ligaments qui s’attachent à l’utérus, qui s’étirent à mesure que ce dernier grandit et s’accommode.

  Les fausses couches tardives sont des pertes de grossesse qui surviennent entre la 12e et la 24e semaine de grossesse. Elles sont rares et ne surviennent que dans un à deux pour cent des grossesses.

  Encore, toute douleur (nouvelle ou aggravée) qui n’est pas soulagée par des mesures simples  » à la maison « , ou qui est accompagnée de saignements vaginaux, de pertes anormales et/ou d’autres symptômes doit être évaluée par une sage-femme ou un médecin.

  Les fausses couches tardives présentent parfois des douleurs similaires à celles des infections urinaires, mais sans autres signes ou symptômes urinaires. La douleur peut également commencer dans le bas du dos ou s’y étendre.

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  Au troisième trimestre

  Le plus souvent, la douleur au troisième trimestre est musculo-squelettique (relative aux muscles, aux os et aux articulations). Au fur et à mesure que le bébé grandit, les douleurs sous les côtes (dues au fait que le bébé pousse contre elles), autour du bassin et des hanches (dues à l’assouplissement de vos articulations) et vers le bas du dos (dues à la traction de votre « bosse » grandissante) sont monnaie courante.

  Les « douleurs de croissance », dues à l’étirement des ligaments qui maintiennent votre utérus, et les désagréments digestifs, tels que la constipation, les vents coincés et les « brûlures d’estomac », sont également des causes familières de douleurs abdominales au cours du troisième trimestre. Les contractions de Braxton-Hicks sont très fréquentes au cours du troisième trimestre et peuvent causer de l’inconfort chez certaines femmes.

  Comme pour les douleurs au début de la grossesse, toute douleur sévère et/ou soudaine qui s’accompagne de saignements ou d’autres symptômes doit toujours être vérifiée par un professionnel.

  
  John Looy/Unsplash

  Ecoulements de grossesse

  Les écoulements vaginaux de la grossesse sont connus sous le nom de leucorrhée et ils sont non seulement un peu différents des écoulements hors grossesse, mais ils augmentent également lorsque la grossesse arrive à terme. Ces pertes ont tendance à être claires ou laiteuses et peuvent avoir une consistance fine ou crémeuse. Il peut avoir une odeur distincte, mais ne doit pas être offensant.

  Ses objectifs comprennent :

  • Maintien d’un pH équilibré
  • Protection du bébé à naître contre les infections en éliminant les agents pathogènes indésirables
  • Action comme lubrifiant pendant le travail

  Une évaluation par une sage-femme ou un médecin devient nécessaire lorsque les pertes vaginales de grossesse changent de couleur, sont vertes ou jaunes, ont un aspect et/ou une odeur bizarre, ou sont accompagnées de douleurs, de démangeaisons ou de brûlures.

  Pendant les deux dernières semaines de la grossesse, les pertes vaginales peuvent contenir du mucus rose ou brunâtre. Cela s’appelle un « show » et peut indiquer que le travail est proche.

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  Saignement pendant la grossesse

  Un léger saignement, ou « spotting », en début de grossesse peut être fréquent. Ces saignements sont généralement inoffensifs et sont causés par l’incrustation de l’embryon dans la paroi interne de l’utérus, ou par les changements qui se produisent au niveau du col de l’utérus (col de l’utérus) pendant la grossesse, qui le rendent plus enclin à saigner.

  Dans les grossesses où le placenta est bas ou recouvre la sortie du col de l’utérus (placenta praevia), les saignements peuvent être fréquents et doivent être surveillés par l’équipe de la maternité.

  Certaines infections vaginales pourraient provoquer des saignements, qui peuvent être vus comme une perte « rose » car ils se mélangent aux fluides vaginaux. Occasionnellement, les infections urinaires peuvent provoquer des saignements. Ce sang proviendrait de l’urètre (l’orifice d’où sort l’urine) plutôt que du vagin, mais vous ne vous en rendez peut-être pas compte, car on voit du sang sur les sous-vêtements ou dans les toilettes.

  Au début du travail, un  » spectacle  » taché de sang – qui peut être une perte muqueuse rosâtre ou striée de sang – est normal. Cependant, une perte de sang rouge frais, en particulier si elle est importante, doit être examinée par un professionnel.

  Les saignements pendant la grossesse, en particulier lorsqu’ils sont accompagnés de douleurs et/ou d’autres symptômes, doivent être évalués par une sage-femme ou un médecin.

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  Contractions de Braxton Hicks

  Les contractions de Braxton Hicks, ou « serrages », se produisent lorsque l’utérus se contracte et se détend, en préparation du travail. Bien que certains les qualifient de « fausses douleurs de travail », elles peuvent commencer des semaines, voire des mois avant que le travail ne commence réellement.

  Les contractions de Braxton Hicks se produisent généralement au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse et, pour la plupart des femmes, ne sont pas perceptibles. Pourtant, alors que certaines femmes peuvent ressentir un léger resserrement de leur « bosse » sans aucune douleur ou gêne, d’autres peuvent les ressentir comme similaires à des crampes menstruelles.

  Elles diffèrent des contractions du travail en ce qu’elles sont souvent trop brèves, irrégulières et légères pour être considérées comme des contractions du travail, les femmes les décrivant comme plus inconfortables que douloureuses. Cependant, certains Braxton Hicks peuvent varier en durée et en force.

  Bien que la cause exacte des contractions de Braxton Hicks soit inconnue, nous connaissons certains des déclencheurs. Ceux-ci peuvent inclure :

  • Un niveau d’activité élevé
  • Des rapports sexuels
  • Déshydratation
  • Avoir une vessie pleine

  Pour soulager toute gêne due aux contractions de Braxton Hicks, essayez :

  • Changer de position
  • Prendre un bain chaud
  • Se détendre

  Si ces mesures ne vous aident pas, ou si elles vous inquiètent, contactez votre maternité.

  À quoi ressemble le début du travail ?

  Le début du travail, ou la phase de latence du travail, est la première étape du travail, lorsque le corps fait beaucoup d’efforts pour que les contractions soient régulières et que le col de l’utérus soit aminci, mou et en position plus centrale.

  Comme chaque femme est unique, l’expérience du début du travail sera individuelle. Néanmoins, le plus souvent, les femmes ressentent :

  • Au tout début, des douleurs de type menstruel
  • Des contractions irrégulières qui peuvent s’arrêter et repartir
  • Des maux de dos qui peuvent arriver par vagues ou être persistants
  • La « manifestation » de glaire peut apparaître pour la première fois ou devenir plus abondante et les eaux autour du bébé peuvent se rompre

  Si vous ressentez l’un de ces symptômes à moins de 37 semaines de grossesse, il est important d’appeler votre sage-femme ou l’hôpital immédiatement.

  Quand contacter votre sage-femme

  Même si vous ne présentez aucun des symptômes d’accompagnement décrits ci-dessus, il est toujours préférable de consulter votre sage-femme si jamais vous vous sentez préoccupée par un aspect de votre grossesse – même si cela semble idiot.

  Les centres d’évaluation de la maternité sont ouverts 24 heures sur 24 et dotés de sages-femmes expérimentées, qui vous aideront à vous rassurer ou vous inviteront à vous faire évaluer, si nécessaire. Elles sont là pour vous aider et s’assurer que votre grossesse se déroule le mieux possible.

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  Dernière mise à jour : 08-09-2020

  Lesley Gilchrist (BSc Hons, MSc, DipHE)Sage-femme et cofondatrice de My Expert MidwifeLesley Gilchrist est une sage-femme agréée et cofondatrice de My Expert Midwife.
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