Objet : Les abcès postopératoires après appendicectomie surviennent dans 3 à 20% des cas et sont plus fréquents en cas d’appendicite perforée. Les petits abcès sont souvent accessibles à une antibiothérapie, mais le drainage chirurgical reste le pilier du traitement des collections plus importantes. Les options chirurgicales comprennent généralement le drainage percutané et la laparotomie ouverte. Le drainage laparoscopique de ces abcès n’a pas été bien caractérisé dans la population pédiatrique.
Objectif : Le but de cette étude était de décrire notre expérience du drainage laparoscopique des abcès posttappendectomie qui n’étaient pas accessibles au drainage percutané.
Méthodes : Cette étude est une revue rétrospective de tous les patients pédiatriques qui ont subi une appendicectomie laparoscopique pour une appendicite aiguë dans un centre médical pédiatrique tertiaire pendant une période de 4 ans (2006-2009). L’examen se concentre sur les patients qui ont développé des abcès après une appendicectomie, qui n’ont pas pu subir un drainage percutané et qui ont été traités par drainage laparoscopique des abcès.
Résultats : Douze patients (7 hommes et 5 femmes) ont subi un drainage laparoscopique d’abcès post appendicectomie. L’âge moyen était de 8,5 ans (intervalle, 3-14 ans). Un diagnostic clinique d’abcès postopératoire a été posé lorsque la fièvre, la douleur et la leucocytose persistaient malgré une antibiothérapie à large spectre. Une tomodensitométrie a été réalisée chez tous les patients. La taille des abcès était comprise entre 3 et 11 cm. La durée moyenne entre l’appendicectomie initiale et la procédure de drainage était de 10 jours. Il n’y a pas eu de complications spécifiquement liées à la procédure de drainage laparoscopique. La durée moyenne de la procédure de drainage était de 77 minutes (de 30 à 196 minutes). La durée moyenne du séjour à l’hôpital après le drainage laparoscopique était de 6,5 jours (fourchette, 3-13 jours), les patients étant maintenus sous antibiotiques intraveineux jusqu’à ce qu’ils soient afébriles et sans leucocytose.
Conclusion : Le drainage laparoscopique est une alternative sûre et efficace pour les abcès intra-abdominaux qui surviennent après une appendicectomie laparoscopique. Nous le recommandons comme une alternative à la laparotomie ouverte lorsque le drainage percutané n’est pas une option.