Objectifs : L’acarbose est un médicament antidiabétique bien établi et est connu pour exercer un effet modeste de réduction du poids. Le but de cette étude était d’évaluer le potentiel de l’acarbose pour améliorer le maintien du poids après une perte de poids substantielle par des mesures diététiques chez des sujets obèses.
Conception : Essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, de l’effet de l’acarbose sur le changement de poids sur une période de suivi de 6 mois.
Patients et méthodes : Cent dix sujets obèses avec un IMC > ou = 32 et < ou = 38 kg/m2 ont été inclus dans l’étude et ont suivi un programme de régime très hypocalorique de 10 à 16 semaines pour initier la perte de poids. Ensuite, les sujets ont été randomisés pour recevoir soit de l’acarbose soit un placebo pendant 26 +/- 2 semaines. La variable primaire était le poids corporel. L’analyse primaire d’efficacité a été réalisée dans la population per-protocole (n = 75).
Résultats : Après une perte de poids moyenne initiale de 10,0 +/- 3,4 kg, 54 sujets ont reçu de l’acarbose à dose croissante et 56 sujets ont reçu un traitement placebo. Après 14 semaines de suivi, il n’y a pas eu de changement de poids corporel dans les deux groupes. Après 26 semaines, effectuées par 37 sujets du groupe acarbose et par 38 sujets du groupe placebo, une petite reprise de poids de 0,6 kg a été documentée chez ces derniers, alors qu’aucune augmentation de poids n’a été observée sous traitement par acarbose (p = 0,38, analyse de covariance avec le poids corporel initial comme covariable).
Conclusion : Chez les personnes obèses qui suivent un régime hypocalorique et obtiennent une perte de poids corporel substantielle, le traitement par acarbose n’apporte qu’un bénéfice très modeste et non significatif pour stabiliser la réduction de poids. Ainsi, l’acarbose n’est pas un adjuvant utile pour améliorer le maintien du poids chez les sujets obèses après une perte de poids.