La plupart des gens ont des effets secondaires mineurs de l’isotrétinoïne (Accutane®) qui disparaissent dans les 2 semaines suivant l’arrêt du médicament. Presque tout le monde a les lèvres sèches, et des analyses de sang pour surveiller le foie et les graisses sanguines (lipides) doivent être faites périodiquement. Les effets secondaires possibles sont nombreux et bien documentés, la plupart des effets secondaires sont liés à la dose, ce qui signifie qu’ils s’aggravent au fur et à mesure que la dose augmente.
Votre patient peut ressentir certains effets secondaires de l’isotrétinoïne qui nécessiteront une attention médicale pendant son traitement contre l’acné. Les effets secondaires qui nécessitent généralement un traitement sont l’aggravation de la peau, la sécheresse des yeux, la sécheresse du nez et les dommages causés par le soleil sur leurs lèvres.
Effets secondaires qui peuvent être remarqués par le patient :
Aggravation de la peau :
Un nettoyage excessif de sa peau peut provoquer une irritation qui peut aggraver son acné ainsi que l’encourager à utiliser d’autres produits qui vont graisser sa peau. Cela peut alors compliquer leurs soins de la peau dans la mesure où ils devront utiliser un toner pour enlever le gras, ce qui peut à son tour irriter davantage leur peau.
Les nettoyants pour la peau peuvent être regroupés comme suit :
- Les nettoyants à essuyer (crèmes froides et démaquillants)
- Les savons (par exemple, le savon non parfumé Dove®)
- Les cosmétiques
- Les nettoyants hydrosolubles (substituts de savon), ce sont les plus doux (ils doivent être non irritants, non gras, non parfumés et capables d’enlever un peu d’excès)
Exemples :
- Cetaphil® nettoyant doux pour la peau
- Spectrojel®
- Dormer® nettoyant
- Aquanil®
- Dove®, par Unilever
Lèvres et peau sèches :
Les lèvres sèches sont l’effet secondaire le plus fréquent de l’isotrétinoïne (Accutane®). Si votre patient suit un traitement par Accutane® et que ses lèvres ne sont pas sèches, alors soit il n’utilise pas le médicament, soit il ne le prend pas avec des aliments gras. Les pommades collantes sont les meilleures pour soulager cette sécheresse et peuvent prévenir les fissures, ces produits doivent être utilisés plusieurs fois par jour. Occasionnellement, les patients peuvent contracter une infection bactérienne secondaire sur leurs lèvres, qui répondra généralement aux antibiotiques topiques. Certains médecins conseilleront quelques jours de pommade à la cortisone légère à leurs patients s’ils ont une inflammation importante sur et autour de leurs lèvres.
La sécheresse de la peau, vous pouvez la voir le plus souvent sur le dos des mains et des avant-bras de votre patient. La sécheresse peut provoquer une infection bactérienne secondaire dans leur peau, leur peau peut devenir fragile et la guérison de leur peau peut ralentir.
Nous oublions souvent de protéger nos lèvres des dommages chroniques du soleil, une exposition à long terme produira souvent une « chéilite actinique », qui décrit des changements tels que la perte d’une ligne distincte des lèvres, et des taches blanches sur la lèvre inférieure appelées leucoplasie. Ces changements sont précancéreux et nous devrions prendre soin de protéger nos lèvres pour réduire ce risque. Les personnes sujettes aux boutons de fièvre peuvent en souffrir plus fréquemment après une exposition au soleil. Ceux qui prennent de l’Accutane® auront des lèvres sèches plus sensibles aux coups de soleil.
Les crèmes solaires ordinaires ne sont pas entièrement satisfaisantes pour la protection des lèvres, et un certain nombre de crèmes solaires pour les lèvres ont été développées.
Exemples :
- Antherpos…Ceralip Solaire® (Cosmair)
- Artistry Lip Colors® (Amway)
- Banana Boat Aloe Vera Lip Balm Sunblock® (Banana Boat)
- Blistex Ultra Lip Balm® (Blistex)
- Chapstick Lip Balm® (Blistex)
- Ombrelle. Stick® (Cosmair)
- Stick solaire Shiseido® (Shisedo)
- Baume à lèvres Sun Buffer® (Clinique)
- Baume à lèvres protecteur Sunseekers® (Avon)
- Vaseline Lip Therapy® (Lever Ponds)
Sécheresse des yeux et vision :
Rares, des problèmes de vision nocturne ont été rapportés, ils sont le plus souvent transitoires, mais pourraient être permanents. La perte d’acuité visuelle est peu fréquente mais si votre patient en fait l’expérience, un ophtalmologiste doit l’évaluer. Yeux secs et granuleux, les lentilles de contact peuvent devoir être abandonnées, l’utilisation de larmes artificielles est encouragée et dans la plupart des cas peut être très utile.
Les yeux secs sont un problème courant. Il existe de multiples facteurs contributifs et un spectre de gravité. Le film de larmes sur vos yeux est composé d’huile, d’eau et de mucine. Ces substances sont produites par les glandes de Meibomius, les glandes lacrymales et les cellules gobelets. Vos larmes sont ensuite diffusées par vos paupières pour recouvrir vos globes oculaires, ce qui contribue à les humidifier. Les larmes s’écoulent par un canal lacrymal qui se trouve dans la partie interne de votre paupière inférieure. Si ce canal est obstrué, il produira un excès de larmes et entraînera un larmoiement.
Plusieurs maladies, traumatismes et/ou conditions environnementales peuvent jouer un rôle dans l’apparition des symptômes de la sécheresse oculaire tels que la sensation de brûlure, le grésillement et la vision floue. On sait également qu’un faible niveau d’inflammation qui n’est souvent pas visible (subclinique) peut produire des yeux secs. L’Accutane® (isotrétinoïne) provoque une sécheresse oculaire chez certaines personnes. Votre patient peut trouver cela problématique, en particulier s’il porte des lentilles de contact. Il peut avoir besoin d’arrêter de les porter temporairement, mais l’utilisation fréquente de larmes artificielles peut permettre au patient de continuer à utiliser ses lentilles.
Les larmes artificielles ont des ingrédients actifs qui peuvent contenir divers composés de méthylcellulose, de l’alcool polyvinylique et du polyéthylène glycol.
Exemples :
- Refresh tears® (Allergan)
- Larmes artificielles
- Bion tears® (Alcon)
- Cellufresh® (Allergan)
- Celluvisc® (Allergan)
- Isopto tears® (Alcon)
- Liquidfilm tears® (Allergan)
- Tears naturale® (Alcon)
- Visine true tears® (Pfizer Consumer)
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Sécheresse nasale :
Les patients peuvent avoir un nez sec ou des saignements de nez dus à la sécheresse et à la fissuration subséquente de la paroi interne de leur nez, l’utilisation fréquente de lubrifiants est recommandée.
La sécheresse des muqueuses internes du nez peut être causée par une variété de facteurs. Les affections allergiques, les infections virales, les irritations chroniques, les inflammations des sinus, les climats secs et les écoulements postnasaux ainsi que l’oxygénothérapie, peuvent modifier la teneur en eau de la muqueuse nasale. L’Accutane® (Isotrétinoïne) provoque souvent une sécheresse nasale, qui peut à son tour provoquer des fissures et des saignements de nez conséquents. Lubrifier leur nez peut minimiser ou prévenir cet effet secondaire.
Les lubrifiants nasaux qui sont le plus souvent utilisés se présentent sous forme de gel. Ils contiendront souvent du polyéthylène glycol et du propylène glycol.
Exemples:
- Gel nasal lubrifiant Rhinaris® (Pharmascience)
- Secaris® (Pharmascience)
Cheveux:
Treize pour cent des personnes prenant Accutane® voient leurs cheveux s’amincir, bien que cela soit généralement temporaire.
Photosensibilité:
Les patients peuvent prendre des coups de soleil plus facilement, cela peut être un problème notamment pendant les vacances et les activités récréatives. Pendant le traitement par Accutane®, les écrans solaires à base d’alcool peuvent être trop asséchants.
Fatigue : (15-20%)
Ceci peut être confondu avec des symptômes dépressifs.
Maux de tête : (5-16%)
Un effet secondaire rare de ce médicament est l’hypertension intracrânienne bénigne, qui est une augmentation de la pression du liquide entourant votre cerveau. Si les patients ont des maux de tête persistants qui sont présents le matin au réveil et s’atténuent au cours de la journée, le patient doit être évalué par un médecin.
Voir aussi:
Profil pharmaceutique de l’Accutane® (isotrétinoïne)
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