Contexte : Nous avions pour objectif d’étudier les résultats chez les patients ayant un abdomen ouvert chez qui le système de fermeture abdominale assistée par le vide (V.A.C.((R)) Therapy()) a été utilisé pour fournir une couverture temporaire et réaliser la fermeture de la plaie.
Méthodes : Tous les patients chez qui la V.A.C. Therapy a été utilisée pour gérer les plaies de laparotomie entre février 2006 et mai 2007 dans un hôpital universitaire ont été suivis prospectivement jusqu’à la réussite ou l’arrêt de la V.A.C. Therapy.
Résultats : Sur les 51 patients consécutifs (33 hommes), la V.A.C. Therapy a été utilisée pour gérer une laparostomie chez 10 patients et une déhiscence de plaie abdominale chez 41 autres. La durée médiane (IQR) de la V.A.C. Therapy était de 17 (7-26) jours. La cicatrisation de la plaie a été obtenue chez 31 (61 %) patients, dont quatre ont subi une intervention chirurgicale supplémentaire pour faciliter la fermeture de la plaie. Les autres ont cicatrisé de manière secondaire. Le traitement a été interrompu en raison de complications liées au traitement chez neuf patients et pour des raisons médicales ou logistiques chez sept autres. Quatre patients sont décédés pendant le traitement. Si la plupart des problèmes liés à la V.A.C. Therapy étaient mineurs, deux patients ont développé des fistules entériques qui ont nécessité une réparation chirurgicale. Après un suivi médian (IQR) de 8 (4-13) mois, 18 patients avaient une couverture cutanée stable sans hernie incisionnelle, 12 ont développé une hernie incisionnelle, 9 ont été perdus de vue et 12 sont décédés.
Conclusions : La thérapie V.A.C. est un adjuvant utile dans la prise en charge de l’abdomen ouvert et devrait être envisagée dans le traitement de ce problème. La restauration de l’intégrité cutanée et fasciale de la paroi abdominale, le risque de fistulisation et le rapport coût-efficacité de cette thérapie nécessitent une évaluation plus approfondie.