Cas
Dislocation de l’articulation acromioclaviculaire
Clinique:
Histoire – Une femme de 21 ans s’est blessée à l’épaule en faisant de la lutte.
Symptômes – Cette patiente s’est plainte d’une extrémité déformée et douloureuse de sa clavicule droite.
Physique – Il y avait un gonflement et une sensibilité de la région de l’articulation acromio-claviculaire.
DDx :
Séparation de l’articulation acromioclaviculaire
Fracture de la clavicule
Fracture de l’acromion
Hématome
Recommandation d’imagerie
ACR – MSK – Douleur aiguë de l’épaule, Variante 1
Radiographie de l’épaule
Évaluation de l’imagerie
Findings:
La clavicule latérale était déplacée crânialement et l’articulation acromio-claviculaire était élargie. La distance coracoclaviculaire était également élargie.
Interprétation:
Dislocation de l’articulation acromioclaviculaire, type 3.
Diagnostic:
Luxation de l’articulation acromioclaviculaire
Discussion:
Les blessures de l’articulation acromioclaviculaire peuvent être classées sur l’échelle de Rockwood en 6 points :
| Type | Articulation AC | Articulation CC | Reducibilité | Traitement |
| I | Entrave | Normale | NA | Conservatrice |
| II | Entrave | Entrave – distance CC <25 % du côté controlatéral | Réductible | Conservative |
| III | Torn | Torn – distance CC augmentée de 25 à 100 % du côté controlatéral | Réductible ou non.Réductible | Conservatrice ou chirurgicale |
| IV | Torn | Torn – Déplacement postérieur de la clavicule dans le muscle trapèze | Non Réductible | Chirurgie |
| V | Torn | Torn – Distance CC > 100% du côté controlatéral avec la clavicule faisant saillie dans le delto-trapézoïdale | Non Réductible | Chirurgie |
| VI | Torn | Torn – Clavicule caudale au sous-acromial ou au sous-coracoïde | Non Réductible | Chirurgie |
Les résultats radiographiques peuvent inclure :
- Les lésions mineures de cet espace articulaire ne concernent généralement que la capsule articulaire et le ligament acromioclaviculaire.
- Lors de blessures plus graves, le ligament coracoclaviculaire peut être déchiré, ce qui entraîne une clavicule plus déplacée et une distance coracoclaviculaire plus large.
- Les blessures graves peuvent impliquer le ligament coracoclaviculaire, le muscle deltoïde et le muscle trapèze.
Attributions
Figure 14.2A Radiographie de l’épaule droite avec séparation de l’articulation AC par le Dr Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, Collège de médecine, Université de Saskatchewan est utilisé sous une licence CC-BY-NC-SA 4.0.
Figure 14.2B Radiographie de l’épaule droite avec séparation de l’articulation AC par le Dr Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan est utilisé sous une licence CC-BY-NC-SA 4.0.
Figure 14.3 Classification des lésions acromioclaviculaires. Avec l’aimable autorisation du Dr Roberto Schubert, Radiopaedia.org, RID : 19124. Publié à l’origine sur https://radiopaedia.org/cases/rockwood-classification-system-of-acromioclavicular-joint-injuries sous une licence Creative Commons Attribution-Non-commercial-Share Alike 3.0.
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