Goitre

Qu’est-ce qu’un goitre ?

Un goitre est une hypertrophie de la glande thyroïde. La glande thyroïde est une glande en forme de papillon qui est normalement située dans la partie inférieure avant de votre cou, fabrique des hormones thyroïdiennes qui sont essentielles à une bonne santé et à l’énergie. Lorsque votre glande thyroïde est hypertrophiée, elle peut produire trop d’hormones thyroïdiennes (hyperactivité), trop peu (sous-activité) ou juste assez. Plusieurs facteurs peuvent entraîner l’hypertrophie de la glande thyroïde. La cause la plus courante de goitre en dehors des États-Unis est un manque d’iode dans l’alimentation. L’iode est une substance présente dans les aliments (sel iodé et fruits de mer) que la thyroïde utilise pour fabriquer les hormones thyroïdiennes. Cependant, un manque d’iode n’est pas courant aux États-Unis car l’iode est ajouté au sel et à de nombreux aliments.

Que font les hormones thyroïdiennes ?

Les hormones thyroïdiennes voyagent de votre glande thyroïde à travers le sang vers toutes les parties de votre corps. Elles contrôlent la façon dont votre corps utilise les aliments pour obtenir de l’énergie, et aident tous vos organes à bien fonctionner. Les hormones thyroïdiennes affectent votre taux de métabolisme, c’est-à-dire la vitesse ou la lenteur avec laquelle votre cerveau, votre cœur, vos muscles, votre foie et d’autres parties de votre corps fonctionnent.

Si votre métabolisme est trop rapide ou trop lent, vous ne vous sentirez pas bien. Par exemple, si vous n’avez pas assez d’hormones thyroïdiennes et que votre métabolisme ralentit, vous pouvez vous sentir fatigué et froid. Vous ne brûlerez peut-être pas les calories aussi rapidement et vous risquez de prendre du poids. Au contraire, si vous avez trop d’hormone thyroïdienne, elle peut accélérer le métabolisme de votre corps provoquant une perte de poids sans essayer, vous faire sentir fatigué, bouleversé, ou avoir un rythme cardiaque rapide et/ou des selles fréquentes.

Quels sont les symptômes d’un goitre ?

Vous pouvez avoir un goitre mais ne présenter aucun symptôme, si ce n’est un gonflement dans la partie inférieure de votre cou. En raison de ce gonflement, certaines personnes peuvent également avoir :

• Un serrement dans la gorge
• Toux
• Harcèlement
• Des difficultés à avaler
• Des difficultés à respirer

Si votre goitre rend votre thyroïde sous-active ou hyperactive, vous pouvez également présenter un large éventail de symptômes, de la fatigue à la perte de poids involontaire, en passant par l’irritabilité et les troubles du sommeil.

Qu’est-ce qui provoque un goitre ?

Aux États-Unis, les causes les plus fréquentes d’une hypertrophie de la glande thyroïde (goitre) sont :

• La maladie d’Hashimoto (conduisant à une thyroïde sous-active)
• La maladie de Basedow (conduisant à une thyroïde hyperactive)
• Les nodules (bosses) sur un ou deux côtés de la glande thyroïde, en particulier chez les adultes plus âgés

Les causes moins courantes comprennent une hormone fabriquée pendant la grossesse qui augmente la production d’hormones thyroïdiennes, une inflammation de la thyroïde ou un cancer de la thyroïde. Un goitre peut également être présent chez un nouveau-né si sa glande thyroïde ne fonctionne pas correctement avant la naissance.

Quels facteurs augmentent le risque de goitre ?

Les facteurs de risque comprennent :

• Être une femme (quatre fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes)
• Avoir plus de 40 ans
• Être enceinte ou en ménopause
• Avoir des antécédents familiaux de maladie auto-immune ou de goitre
• Avoir été exposé à des radiations dans l’enfance ou avoir subi une radiothérapie au niveau du cou ou de la poitrine
• Avoir un régime alimentaire pauvre en iode
• Certains médicaments augmentent également le risque de goitre.

Comment diagnostique-t-on un goitre ?

Tout le monde peut avoir un goitre à tout moment de sa vie. Un goitre est souvent découvert lors d’un examen physique, lorsque votre médecin sent un gonflement dans votre cou. Votre médecin peut également utiliser d’autres tests pour trouver la cause du goitre et voir dans quelle mesure il est gênant, par exemple :

• Tests hormonaux pour montrer si votre glande thyroïde est sous-active (trop peu d’hormones) ou hyperactive (trop d’hormones)
• Tests anticorps pour la maladie de Hashimoto et la maladie de Graves (affections dans lesquelles . lesquelles votre système immunitaire attaque votre thyroïde)
• Ultrasons pour voir la taille de votre thyroïde et s’il y a des nodules
• Une scintigraphie thyroïdienne avec une substance radioactive pour prendre une image de votre thyroïde, surtout si votre thyroïde est hyperactive (pas sûr si vous êtes enceinte ou si vous allaitez)
• Autres scanners (CT ou IRM) du cou pour vérifier votre trachée
• Une biopsie (en utilisant une échographie et une aiguille pour obtenir un échantillon de votre thyroïde pour des tests)

Si vous remarquez une bosse ou un gonflement sur votre cou, prenez rendez-vous avec votre endocrinologue pour évaluer votre glande thyroïde.

Quel est le traitement d’un goitre ?

Le traitement dépend de la cause du goitre, de sa taille et de vos symptômes. L’objectif du traitement est de normaliser le taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang (s’il est anormal), de réduire la taille de votre thyroïde, de soulager les symptômes de pression ou de réduire le risque de cancer de la thyroïde. Si votre goitre est petit et que votre thyroïde fabrique des quantités normales d’hormones thyroïdiennes, votre médecin pourrait observer le goitre au fil du temps au lieu de commencer un traitement immédiatement.

Les traitements possibles comprennent :

• Des médicaments pour normaliser les niveaux d’hormones thyroïdiennes dans le sang si vous en fabriquez trop peu (thyroïde sous-active) ou trop (thyroïde hyperactive)
• Iode radioactif pour la thyroïde hyperactive. Si vous êtes enceinte, si vous prévoyez une grossesse dans un avenir proche ou si vous allaitez, ce traitement ne vous convient pas.
• La chirurgie est rarement utilisée. Cependant, l’ablation de tout ou partie de la glande thyroïde pourrait être recommandée pour un gros goitre, pour celui qui cause des problèmes de respiration ou de déglutition, pour une thyroïde hyperactive, pour des nodules ou pour un cancer de la thyroïde.

Questions à poser à votre médecin

• Qu’est-ce qui cause mon goitre ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Quels sont les risques et les avantages de chaque option de traitement ?
• Combien de temps aurai-je besoin d’un traitement ?

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