Grossesse et accouchement : Cerclage abdominal

Votre prestataire de soins vous propose de faire un cerclage. Cette procédure permet de fermer le col de l’utérus pendant une grossesse. Elle est pratiquée pour aider à prévenir une fausse couche ou une naissance prématurée. Le cerclage abdominal consiste à faire une ou plusieurs incisions dans l’abdomen pour atteindre le col de l’utérus. Le col de l’utérus est ensuite suturé.

Le col de l’utérus et la grossesse

L’utérus (matrice) est l’endroit où le bébé se développe pendant la grossesse. Le col de l’utérus est l’ouverture de l’utérus vers le vagin. Le col de l’utérus reste normalement fermement fermé jusqu’à ce que le bébé soit prêt à naître. Un col de l’utérus court ou affaibli peut ne pas être en mesure de rester fermé lorsque le bébé grandit. Ce phénomène est appelé insuffisance ou incompétence du col de l’utérus. Si le col de l’utérus échoue et s’ouvre trop tôt, cela peut entraîner une fausse couche ou une naissance prématurée.

Comment fonctionne le cerclage abdominal

Le but du cerclage est de maintenir le col de l’utérus fermé. Cela permet au bébé de se développer pleinement avant de quitter l’utérus. Le cerclage abdominal est pratiqué lorsque les autres procédures de fermeture du col de l’utérus ont échoué. Il est effectué vers la 12e semaine de grossesse. Le prestataire de soins atteint le col de l’utérus par l’abdomen. Le col de l’utérus est ensuite suturé. Après l’intervention, vous devez accoucher par césarienne. Les futurs accouchements devront également se faire par césarienne.

Risques et complications possibles du cerclage abdominal

L’intervention est considérée comme sûre. Mais comme toutes les procédures, elle comporte certains risques. Il s’agit notamment des risques suivants :

• Saignement

• Infection

• Contractions prématurées

• Travail ou accouchement prématuré

• Rupture prématurée des membranes

• Perte de grossesse

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• Déchirure ou rupture du col de l’utérus

• Lésion de la vessie ou d’autres organes proches

• Risques de l’anesthésie

Préparation de l’intervention

Les conseils pour se préparer sont notamment les suivants :

• Informez votre prestataire de soins de tous les médicaments que vous prenez. Cela inclut les médicaments en vente libre comme les vitamines et les médicaments contre la douleur.

• Ne mettez rien dans votre vagin pendant les 24 heures précédant l’intervention. Cela inclut les rapports sexuels.

• Si on vous le demande, ne mangez pas et ne buvez rien (y compris de l’eau) après minuit la nuit précédant l’intervention. (Si vous êtes diabétique, demandez à votre professionnel de santé si vous avez besoin de préparations spéciales.)

Le jour de l’intervention

Ce à quoi vous devez vous attendre le jour de l’intervention :

• Juste avant le début de l’intervention, une ligne intraveineuse (IV) est placée dans votre main ou votre bras. Elle permet d’administrer des liquides et des médicaments dans le corps.

• On vous donnera un médicament (anesthésie) pour vous éviter toute douleur pendant l’intervention. Selon le type d’anesthésie que vous recevez, vous pouvez être détendu, somnolent ou complètement endormi pendant l’intervention.

• La chirurgie peut être effectuée en utilisant soit une chirurgie ouverte, soit une laparoscopie.

  • Chirurgie ouverte. Une plus grande incision est pratiquée dans l’abdomen. Le prestataire de soins voit et travaille à travers cette incision.

  • Laparoscopy. Le prestataire de soins de santé fait 2 à 4 petites incisions dans l’abdomen. Il utilise ensuite un fin tube lumineux appelé laparoscope. Le laparoscope permet au prestataire de soins de santé de travailler à travers les petites incisions. Le laparoscope est introduit par l’une des incisions. Il envoie des images de l’abdomen à un écran vidéo. Cela permet au professionnel de santé de voir l’intérieur de l’abdomen. Des outils chirurgicaux sont placés par les autres petites incisions. L’abdomen est rempli de dioxyde de carbone. Ce gaz fait de l’espace pour que le prestataire de soins puisse voir et travailler.

• Pour l’une ou l’autre technique :

  • Des outils chirurgicaux sont utilisés pour libérer (couper) le tissu qui relie la vessie et la partie inférieure de l’utérus, y compris le col de l’utérus. Cela donne accès au col de l’utérus.

  • Un ruban chirurgical spécial est enroulé autour du col de l’utérus. Le ruban est attaché en un nœud.

  • L’incision est fermée avec des points de suture (sutures) ou des agrafes. Un tube peut être placé dans l’incision pour drainer les fluides, puis être retiré.

Après l’intervention

À quoi s’attendre après l’intervention :

• Vous serez emmené dans une chambre où vous vous remettrez de l’anesthésie. Des infirmières vous surveilleront pendant que vous vous reposerez.

• On surveillera les signes de travail prématuré. On vous donnera également des médicaments qui aident à prévenir le travail prématuré.

• On surveillera le rythme cardiaque de votre bébé.

• Vous aurez de légers saignements et des crampes. Cela est normal. On vous donnera probablement des médicaments contre la douleur. Si vous avez encore mal, dites-le à l’infirmière.

• Vous pourrez peut-être rentrer chez vous plus tard dans la journée. Ou vous pouvez passer la nuit dans une chambre d’hôpital pour être sûre que vous ne fassiez pas un travail prématuré. Lorsque vous quittez l’hôpital, demandez à un ami adulte ou à un membre de la famille de vous reconduire à la maison.

Reprise en charge à domicile

À quoi vous attendre pendant la reprise en charge à domicile :

• On vous prescrira probablement des médicaments contre la douleur à prendre à la maison. On peut également vous prescrire des médicaments pour prévenir le travail. Prenez tous les médicaments tels que prescrits.

• Restez tranquille pendant 4 jours à 5 jours après l’intervention. Prévoyez que d’autres personnes vous aident si nécessaire. Si on vous demande de le faire, vous devrez rester au lit. Sinon, vous pouvez sortir du lit et faire des activités légères.

• Vous devrez éviter les rapports sexuels jusqu’à ce que le prestataire de soins vous dise que vous pouvez reprendre. Ce ne sera probablement pas avant 2 à 6 semaines après l’intervention.

• Demandez à votre prestataire de soins quand vous pourrez reprendre le travail et l’exercice.

• Soins de votre incision selon les instructions de votre prestataire de soins Vous aurez un pansement (bandage). Assurez-vous d’avoir des instructions pour savoir quand et comment changer le pansement. Assurez-vous également de savoir si vous pouvez mouiller l’incision lorsque vous prenez un bain. Si vous avez un drain qui n’a pas été retiré à l’hôpital, assurez-vous de savoir comment en prendre soin à la maison.

Suivi

Prenez un rendez-vous de suivi comme indiqué par notre personnel. Au cours de votre visite de suivi, votre prestataire de soins vérifiera votre guérison. Vous pourrez également discuter de l’évolution de votre grossesse.